Dentro de la misma región de gestión del seguro (el lugar donde está tu seguro médico), cuanto más bajo el nivel, mayor el porcentaje de reembolso; la brecha ronda los 10 puntos porcentuales
Según el documento, en una misma cuenta de hospitalización, cuanto más bajo es el nivel del hospital, más alto es el reembolso. Cada lugar debe abrir la brecha: cada nivel hacia arriba, unos diez puntos porcentuales de diferencia. Por ejemplo, en una hospitalización de 10000 yuanes, si el reembolso baja de ocho décimos a siete décimos, lo que pagas de tu bolsillo pasa de 2000 yuanes a 3000. Los fondos nuevos del seguro médico también se inclinan hacia la atención primaria.
No cuesta dinero. Lo difícil es aguantarse las ganas de ir…
El documento exige que las regiones diferencien los porcentajes de reembolso de hospitalización entre instituc…
No cuesta dinero. Lo difícil es aguantarse las ganas de ir al gran hospital
El documento exige que las regiones diferencien los porcentajes de reembolso de hospitalización entre instituciones médicas de distinto nivel, en principio con una diferencia de unos 10 puntos porcentuales por nivel. Con esa diferencia, acudir a un hospital de un nivel superior por la misma hospitalización aumenta lo que pagas de tu bolsillo aproximadamente un 10% del gasto que puede reembolsarse. Por ejemplo, en una factura con 10.000 yuanes de gastos reembolsables, si el porcentaje baja del 80% al 70%, tu pago pasa de 2.000 a 3.000 yuanes. Los 1.000 yuanes adicionales son una décima parte del total, pero representan un aumento del 50% respecto a lo que pagabas antes. Los porcentajes reales varían según la región, y los mínimos y máximos de cobertura también alteran la diferencia; esto es solo un ejemplo basado en los 10 puntos porcentuales del documento. Los nuevos fondos anuales del seguro médico también favorecen la atención primaria.
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm:「因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平,原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。」「具备条件的地方,可按分级诊疗导向酌情拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的门诊报销水平。」
Abrir fuentePor la misma cuenta de hospitalización, la diferencia entre lo que pagas de tu bolsillo en la atención primaria y en un hospital de nivel 3 puede ser de varios miles de yuanes. Esta regla no dice que toda enfermedad se atienda en el centro comunitario. Dice que la enfermedad que allí se resuelve no se lleve hacia arriba.