Людям, у которых уже был камень в почке, следует выпивать 2,5–3 литра воды в день и ограничить потребление соли до 6 граммов.

Бесплатно. Главное — сделать питье воды привычкой. В дни с сильным потоотделением нужно пить ещё больше, сложность лишь в том, чтобы не забывать об этом каждый день.

Проводилось пятилетнее рандомизированное контролируемое исследование с участием 199 пациентов, у которых впервые обнаружили кальциевый камень в почке без видимых причин (так называемый идиопатический кальциевый камень). Их случайным образом разделили на две группы: в одной участники выпивали не менее 2 литров воды в день, в другой никаких изменений в образе жизни не вносили. За пять лет рецидив наблюдался у 12 из 99 участников группы с повышенным потреблением воды (12,1%). В контрольной группе этот показатель составил 27 из 100 человек (27,0%); статистическая значимость разницы — P=0,008. Чем меньше значение P, тем менее вероятно, что различия между группами случайны. Средний срок до повторного появления камня составил 38,7±13,2 месяца в первой группе против 25,1±16,4 месяца во второй (P=0,016). Изначально измеренный объём мочи за 24 часа у пациентов с камнями в почке был значительно ниже, чем у здоровых людей: у мужчин — 1 057±238 мл против 1 401±562 мл (P<0,0001), у женщин — 990±230 мл против 1 239±440 мл (P<0,001). В разделе 1.8.1 рекомендации NG118 от NICE перечислены несколько советов: взрослым следует выпивать 2,5–3 литра воды в день, детям и подросткам — 1–2 литра в зависимости от возраста. В воду можно добавлять свежевыжатый лимонный сок, но от газированных напитков лучше отказаться. Суточная норма соли для взрослых не должна превышать 6 граммов.

Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Такой подход позволяет снизить вероятность рецидива примерно на 55% без каких-либо затрат, поэтому согласно критериям оценки этого раздела это самая выгодная рекомендация. Важно следить за объёмом мочи за 24 часа — его целевой показатель должен составлять 2–2,5 литра, а не просто количество выпитой воды. Людям, много потеющим или работающим в жарких условиях, требуется пить ещё больше. Исследование проводилось именно среди пациентов с впервые возникшим идиопатическим кальциевым камнем. Существуют и другие виды камней в почке: уратные, инфекционные и цистиновые, для каждого из них требуются свои методы профилактики. Тем, у кого уже были рецидивы, стоит пройти анализ состава камней и исследование мочи за сутки, чтобы определить, нужно ли принимать дополнительные препараты. Не стоит полностью исключать кальций из рациона ради профилактики камней — об этом подробнее в разделе 6, пункт 21. При сильных болях в пояснице и животе во время приступа необходимо обратиться в больницу, так как одним лишь питьём воды не обойтись. Безболезненная гематурия может указывать на другие патологии — о них рассказано в разделе 1, пункт 27.