Половые гормоны применяйте только по назначению врача и с регулярными повторными обследованиями; не покупайте через интернет и не увеличивайте дозу сами
Этот пункт не обсуждает, стоит ли применять, — он о том, как применять. В исследовании трансгендерных людей со средним сроком наблюдения около четырёх лет у трансгендерных женщин (у подавляющего большинства — терапия эстрогенами) венозных тромбов было заметно больше, чем у ровесников из контроля: за два года на тысячу человек приходится 4.1 лишнего случая, за восемь — 16.7; у тех, кто начал терапию уже в период наблюдения, разница по тромбам и ишемическому инсульту ещё заметнее; по инфарктам в целом различий не увидели. Суть в том, что тромбы — то, что можно проверять и предупреждать заранее, но только если есть кто-то, кто проверяет регулярно; на пути «купить в интернете и самому подогнать дозу» такого человека как раз нет.
Регулярные записи на приём и повторная сдача крови — неско…
База электронных медицинских карт Kaiser Permanente (2,842 трансгендерных женщины и 2,118 трансгендерных мужчи…
Регулярные записи на приём и повторная сдача крови — несколько сотен юаней и несколько полудней в год
База электронных медицинских карт Kaiser Permanente (2,842 трансгендерных женщины и 2,118 трансгендерных мужчин, среднее наблюдение 4.0 и 3.6 года; к каждой группе подобрано примерно в 10 раз больше цисгендерных контролей по году рождения, расе, месту наблюдения и времени включения — всего 48 686 цисгендерных мужчин и 48 775 цисгендерных женщин): разница рисков венозной тромбоэмболии у трансгендерных женщин за 2 и 8 лет относительно цисгендерных мужчин — 4.1 (95% CI 1.6–6.7) и 16.7 (6.4–27.5) на 1000 человек, относительно цисгендерных женщин — 3.4 (1.1–5.6) и 13.7 (4.1–22.7); по ишемическому инсульту и инфаркту миокарда в целом группы близки, но у трансгендерных женщин, начавших гормональную терапию в период наблюдения, различия по венозным тромбам и ишемическому инсульту более выражены; по трансгендерным мужчинам этих недостаточно для выводов. Вывод авторов: «эти результаты могут указывать на необходимость долгосрочной настороженности в отношении сосудистых побочных эффектов эстрогенов при трансгендерной гормональной терапии»
Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm
Открыть источникСамо исследование указывает на своё ограничение: невозможно узнать, сколько людей получало препараты вне системы, поэтому деление на «принимающих и не принимающих» изначально нечистое — и это как раз объясняет, почему приём должен быть включён в регулярное наблюдение. Исследование мерило сосудистые события и не оценивает показания и пользу самой гормональной терапии — это другой пласт доказательств. То же правило распространяется на все случаи применения половых гормонов: контрацептивы, гормональная терапия в климактерическом периоде, заместительный приём тестостерона; где препарат куплен в интернете, доза сверяется по интернет-постам, тромбы и показатели печени и почек не проверяются, — риск возникает именно на отрезке «никто не наблюдает», а не в мотиве приёма. Нормальный путь в Китае — оценка, назначение и наблюдение в эндокринологическом или профильном отделении официального медицинского учреждения.