08Evidencia A

Cuando la ansiedad afecta tu vida, un curso de reducción del estrés basado en mindfulness no es inferior al fármaco ansiolítico de uso habitual

276 adultos con diagnóstico de trastorno de ansiedad se asignaron al azar a dos grupos: uno tomó un curso de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness y el otro tomó escitalopram; al final, la mejora de los síntomas fue casi la misma. La diferencia está en los efectos adversos: en el grupo del fármaco casi el 80 % tuvo al menos un efecto adverso y 10 personas lo abandonaron por eso; en el del curso, alrededor del 15 %, y nadie lo abandonó. Se usó el curso estandarizado de 8 semanas, no cualquier app de meditación.

Coste

Curso de 8 semanas, una sesión semanal más práctica diaria…

Beneficio

Ensayo controlado aleatorizado de no inferioridad en 3 centros médicos académicos urbanos de EE. UU.: 276 adul…

Coste

Curso de 8 semanas, una sesión semanal más práctica diaria en casa

Beneficio

Ensayo controlado aleatorizado de no inferioridad en 3 centros médicos académicos urbanos de EE. UU.: 276 adultos con diagnóstico de trastorno de ansiedad, asignados al azar en proporción 1:1 a un curso de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR) o a escitalopram (dosis flexible de 10 a 20 mg); 208 personas completaron. En la escala de impresión clínica global de gravedad al finalizar, el grupo de mindfulness bajó 1,35 y el de fármaco 1,43; diferencia entre grupos de −0,07 (IC del 95 %: −0,38 a 0,23, P=0,65), con el límite inferior del intervalo dentro del umbral de no inferioridad prefijado de −0,495. Los eventos adversos difirieron mucho: el 78,6 % del grupo del fármaco tuvo al menos un evento adverso relacionado con el estudio y 10 personas lo abandonaron por ellos; en el grupo de mindfulness fue 15,4 % y nadie lo abandonó

Fuentes originales

Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2022.3679

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Nota del autor

El ensayo usó el curso estandarizado de 8 semanas de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR), no cualquier app de meditación; no son intercambiables. Esta entrada apunta a personas que ya cumplen criterios diagnósticos de trastorno de ansiedad: si toca ver al médico, hay que verlo. Su utilidad práctica: si llevas tiempo sin tratar la ansiedad por temor a los efectos adversos de los fármacos, existe una opción con fuerza de evidencia equivalente

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