Si el niño tiene eccema grave o alergia al huevo, no evite el cacahuete: introdúzcalo pronto siguiendo las indicaciones del médico, pero jamás le dé cacahuetes enteros

Un tarro de crema de cacahuete cuesta unas pocas decenas de yuanes. Se da unas veces por semana y se hace sin apenas esfuerzo. Antes de introducirlo hay que llevar al niño una vez al médico, para una evaluación.

El ensayo aleatorizado LEAP, del Reino Unido. Entraron 640 lactantes con la condición de tener eccema grave, alergia al huevo, o las dos cosas. Tenían entre 4 y 11 meses al entrar. Se repartieron al azar en dos grupos: uno comía productos de cacahuete con regularidad y otro lo evitaba por completo; a los 60 meses de edad se midió la tasa de alergia al cacahuete. De los 530 niños con la prueba cutánea del cacahuete negativa al entrar, en el grupo que evitaba el 13,7 % se hicieron alérgicos, y en el que comía el 1,9 % (P<0,001). De los 98 que ya tenían la prueba débilmente positiva al entrar, el grupo que evitaba llegó al 35,3 % y el que comía al 10,6 % (P=0,004). Los episodios adversos graves no difirieron entre los dos grupos.

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

La forma solo puede ser crema de cacahuete aligerada o harina de cacahuete mezclada en los alimentos complementarios; jamás cacahuetes enteros. La información básica de alimentación de la Comisión Nacional de Salud lo dice con claridad: «los alimentos como los cacahuetes enteros, los frutos secos y la gelatina entran con facilidad en la tráquea y provocan asfixia; los lactantes y niños pequeños deben evitar comerlos». Qué hacer si alguien se atraganta, vea la sección 13, unidad 26 (alguien se atraganta y no puede hablar). Esta unidad va solo para los niños de alto riesgo, es decir, los que tienen eccema grave o ya son alérgicos al huevo. Antes de introducirlo hay que ver al médico para una evaluación, no se prueba en casa por su cuenta: en el ensayo LEAP, antes de la entrada se hizo a cada niño una prueba cutánea, y los que reaccionaron con más de 4 milímetros quedaron excluidos del ensayo, no les dejaron comerlo. La evidencia en los niños en general es mucho más débil. En otro ensayo, con 1162 lactantes amamantados sin ningún factor de riesgo, calculado por grupos asignados, la alergia a los alimentos fue del 5,6 % en el grupo de introducción temprana y del 7,1 % en el de práctica habitual, una diferencia no significativa (P=0,32); solo fue significativa en la parte de los niños que realmente lo cumplieron (2,4 % frente a 7,3 %). Esta forma de calcular infla el efecto con facilidad, y los propios autores dicen que por grupos asignados no lograron demostrar la eficacia, aunque sí deja claro que la introducción temprana es segura. Los documentos oficiales de alimentación de China, por ahora, no toman partido sobre «si conviene introducir temprano o evitar los alimentos que dan alergia», así que esta unidad se apoya en la evidencia de los ensayos internacionales. Un aviso sobre el momento: LEAP empezó a los 4 meses de edad, mientras que en China los alimentos complementarios se empiezan a los 6 meses cumplidos, vea la unidad 4 de esta sección (los primeros 6 meses solo pecho). A partir de qué mes y cómo empezar con un niño de alto riesgo, lo que diga el médico.