Enfoque: mortalidad infantil y dinero. Esta sección recoge solo las intervenciones con efectos grandes y evidencia sólida; los detalles cotidianos de la crianza quedan fuera del alcance de este libro. Lo que hay que gestionar antes del parto y el día del alta se trata en la sección 27.
Se utiliza la traducción publicada por dlgrv. Lo que aún no está traducido aparece en chino. El original chino del autor contiene las últimas actualizaciones. Versión: dlgrv/HowToLiveBetter · 273fbc1
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01Evidencia A
Que el bebé duerma boca arriba, sobre una superficie firme, en la misma habitación pero no en la misma cama, sin nada blando en la cuna
Ponga al bebé boca arriba, sobre una superficie firme. Duerman en la misma habitación, pero no en la misma cama. En la cuna no va nada blando: ni almohadas, ni edredones, ni protectores de cuna, ni peluches, ni almohadas moldeadoras. Las hamacas y sillas de bebé inclinadas solo sirven para estar sentados, no para dormir. Solo en Estados Unidos mueren cada año unos 3500 bebés mientras duermen.
Coste
No cuesta dinero. El colchón sí hay que cambiarlo por uno…
Beneficio
En Estados Unidos mueren cada año unos 3500 bebés por causas relacionadas con el sueño. Entre ellas están el s…
02Evidencia A
Ponga la primera dosis de la vacuna de la hepatitis B dentro de las primeras 24 horas de vida
El bebé tiene que recibir la primera dosis de la vacuna de la hepatitis B dentro de las primeras 24 horas de vida. De quienes se infectan con hepatitis B siendo lactantes o niños pequeños, alrededor del 95 % acaban con una hepatitis crónica. Quien se infecta ya de adulto, en la gran mayoría de los casos se cura solo. Por eso esta dosis vale más cuanto antes se ponga. Si el antígeno de superficie de la hepatitis B de la madre es positivo, el bebé debe recibir además inmunoglobulina contra la hepatitis B al mismo tiempo.
Coste
No cuesta dinero. La vacuna de la hepatitis B forma parte…
Beneficio
Lo dice la Organización Mundial de la Salud: «Todos los lactantes deben recibir la vacuna contra la hepatitis…
03Evidencia A
Ponga todas las vacunas del programa nacional de inmunización: son gratis de principio a fin, y si se pasa alguna cita solo se reponen las dosis que faltan
Las vacunas del programa nacional de inmunización son gratis de principio a fin, y el centro de vacunación no puede cobrar ni un céntimo. Al matricular al niño en la guardería o en el colegio comprueban el carné de vacunación, así que las dosis que falten saldrán a la luz y habrá que ponerlas. Si se pasó alguna cita, solo se reponen las dosis que quedaron sin terminar: no hay que empezar de cero. Si la misma vacuna cambia de fabricante, se sigue con la serie igualmente. El eccema, la urticaria, la rinitis alérgica y el asma, mientras la enfermedad esté estable, no son motivo para no vacunar; y la ictericia del recién nacido tampoco.
Coste
No cuesta dinero. La ley dice textualmente que los centros…
Beneficio
Cuando el niño entra en la guardería o en el colegio, la institución y el centro educativo comprueban el carné…
04Evidencia A
Durante los primeros 6 meses solo pecho, ni agua; a partir de los 6 meses, alimentación complementaria y sigue con el pecho
Empiece a dar el pecho dentro de la primera hora después del nacimiento. Durante los primeros 6 meses, solo pecho: ni siquiera agua. A partir de los 6 meses cumplidos, añada alimentos complementarios y siga dando el pecho hasta los 2 años o más. Entre esos alimentos complementarios debe haber cada día alimentos de origen animal ricos en hierro. Si la leche no alcanza o no puede dar el pecho, use leche de fórmula y no se remuerda. Lo que se le da de comer influye en que el niño sobreviva mucho menos que lo de dormir boca arriba de la unidad 1.
Coste
No cuesta dinero, al contrario: se ahorra lo de la leche d…
Beneficio
La recomendación de la Organización Mundial de la Salud es «iniciar la lactancia materna dentro de la primera…
05Evidencia A
Prepare la leche de fórmula con agua a 70 ℃ o más, déjela enfriar antes de darla y tire lo que sobre
La leche en polvo no es estéril y puede llevar una bacteria llamada Cronobacter sakazakii. Si un recién nacido se infecta, la mortalidad que se comunica está entre el 40 % y el 80 %. Al prepararla, vierta primero el agua caliente en el biberón y espere a que baje a unos 73,8 ℃ antes de echar el polvo. En ese momento la leche sigue estando por encima de 70 ℃, que es lo que deja esta bacteria reducida a menos de una cienmilésima parte de la original. Cuando esté preparada, déjela enfriar antes de darla, y lo que sobre, a la basura.
Coste
No cuesta dinero. Cada vez hay que esperar unos minutos má…
Beneficio
La leche en polvo no es estéril y puede llevar Cronobacter sakazakii. La mortalidad de la infección en recién…
06Evidencia A
Nada de miel antes del año
Mientras el niño tenga menos de 1 año, no le dé miel. Cuenta el agua con miel, la miel mezclada en los alimentos complementarios y los pasteles que llevan miel. La miel puede llevar la bacteria que causa el botulismo. La flora intestinal de un adulto la tiene a raya; la de un bebé, no. Por el mismo motivo, los encurtidos y los fermentados caseros tampoco.
Coste
No cuesta dinero.
Beneficio
Lo dicen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos: «No dé miel a los niño…
07Evidencia B
La inyección de vitamina K del nacimiento hay que ponerla sí o sí
Las reservas de vitamina K de un recién nacido ya son bajas de por sí. Sin el suplemento puede producirse una hemorragia, y la forma que aparece tarde suele ser una hemorragia en el cerebro. En los lugares donde no se pone esta inyección de forma generalizada, esa hemorragia ocurre en 478 de cada 100 000 recién nacidos. Con la inyección, se calcula que la cifra baja más de un 78 %. En los hospitales serios de China la ponen de rutina al dar a luz. Si el parto fue en casa o en un centro que no cumple los requisitos, pregunte usted mismo si se la pusieron.
Coste
De 0 a varias decenas de yuanes. Ese dinero ya suele ir in…
Beneficio
Las reservas de vitamina K del recién nacido son muy bajas. Sin suplemento puede aparecer la enfermedad hemorr…
08Evidencia A
Si un bebé de menos de 3 meses llega a los 38 ℃ de temperatura, directo al hospital, sin observar en casa
Si el niño tiene menos de 3 meses y llega a los 38 ℃ de temperatura, vaya directamente al hospital. No se quede a observar en casa, ni le dé primero antitérmico para esperar a ver qué pasa. A esta edad, aunque lo que tenga sea una infección bacteriana grave, lo único que puede verse es fiebre. Así que «parece estar bien de ánimo» no vale como razón para esperar en casa. Si el bebé tiene menos de 8 días, ni siquiera las guías lo cubren, y con más razón hay que ir enseguida.
Coste
Unos pocos cientos de yuanes entre la consulta y las prueb…
Beneficio
La Academia Estadounidense de Pediatría tiene una guía específica para los lactantes a término de 8 a 60 días…
09Evidencia B
Por mucho cansancio o rabia que lleve, nunca sacuda al bebé
La cabeza del bebé ocupa una proporción grande del cuerpo y los músculos del cuello aún no tienen fuerza. Sacudirlo con violencia le provoca hemorragias en el cerebro y en los ojos; puede matarlo con la sacudida o dejarle una discapacidad de por vida. El vaivén suave para dormirlo no cuenta; lo peligroso es la sacudida brusca que ya no se controla. Cuando esté a punto de no aguantar más, ponga al bebé en su cuna y aléjese unos minutos. Dejarlo llorar un rato es mucho más seguro que tenerlo en brazos sacudiéndolo.
Coste
No cuesta dinero. Lo difícil es frenar la mano cuando uno…
Beneficio
La cabeza del bebé es proporcionalmente grande y los músculos del cuello son débiles. Una sacudida violenta ca…
10Evidencia C
Los pañales no se eligen por la marca sino por tres cosas: si ajustan bien, si se cambian con frecuencia y si han salido alguna vez en un control de calidad
Ningún organismo oficial ha publicado nunca un «cuál es la mejor marca». Lo único que se puede consultar son dos cosas: los informes de los controles de calidad de productos de la Administración Estatal de Regulación del Mercado, y las investigaciones del órgano regulador sobre casos concretos. Caro no significa seguro, e importado no significa que cumpla. Compre primero un paquete pequeño y pruébelo una semana: mire si al niño le sale irritación en el culito o marcas por presión, y solo si va bien compre reservas.
Coste
De doscientos o trescientos yuanes a más de mil al mes, se…
Beneficio
Ningún organismo oficial ha publicado nunca un ranking de «cuál es la mejor marca», así que este libro no reco…
11Evidencia C
Los artículos grandes, en este orden: pedirlos prestados, comprarlos de segunda mano, comprarlos nuevos; no lo compres todo de una vez
El cochecito, la cuna, la manta de envolver y los juguetes se usan durante muy poco tiempo, y en el mercado de segunda mano hay mucha oferta y poca gente comprando. Pida prestado primero; si no hay quien preste, compre de segunda mano; y solo si nada de eso sale, compre nuevo. Normalmente se ahorra dinero por miles de yuanes. La silla de auto y el colchón no conviene comprarlos de segunda mano: los daños estructurales de la silla tras un golpe no se ven a simple vista. Los centros posparto y las clases de estimulación temprana son grandes gastos que se pueden hacer o no; páselos primero por las 24 horas de periodo de reflexión.
Coste
No cuesta dinero extra, y lo que se ahorra suele contarse…
Beneficio
El cochecito, la cuna, la manta de envolver y los juguetes se usan durante muy poco tiempo, y en el mercado de…
12Evidencia A
Si el niño tiene eccema grave o alergia al huevo, no evite el cacahuete: introdúzcalo pronto siguiendo las indicaciones del médico, pero jamás le dé cacahuetes enteros
Un ensayo aleatorizado con 640 lactantes de alto riesgo. El grupo que comió cacahuete con regularidad desde los 4 a los 11 meses llegó a los 5 años con una tasa de alergia al cacahuete del 1,9 %; el grupo que lo evitó por completo, del 13,7 %. Entre los niños que ya tenían la prueba cutánea débilmente positiva al entrar en el estudio, fue 10,6 % frente a 35,3 %. Evitarlo es, al contrario, lo que acaba provocando más alergia. Pero jamás se le da cacahuete entero: se lo puede meter en la tráquea y ahogarlo.
Coste
Un tarro de crema de cacahuete cuesta unas pocas decenas d…
Beneficio
El ensayo aleatorizado LEAP, del Reino Unido. Entraron 640 lactantes con la condición de tener eccema grave, a…
