Si ya tuvo cálculos renales, beba de 2,5 a 3 litros de agua al día y baje la sal a menos de 6 gramos

0 yuanes; convierta en hábito beber agua a cualquier hora, y en los días de mucho sudor beba aún más

En un ensayo controlado aleatorio de años 5 de pacientes 199 con un primer episodio de cálculos renales de calcio inexplicables (enfermedad idiopática de cálculos cálcicos), un grupo aumentó la ingesta de agua para lograr un volumen diario de orina de al menos 2 litros, mientras que el otro no recibió ninguna intervención. Durante los años 5, se produjo recurrencia en 12/99 (12.1%) en el grupo con aumento de agua versus 27/100 (27.0%) en el grupo sin intervención (P = 0.008; un valor de P más pequeño indica que la diferencia entre los grupos es menos probable debido al azar). El tiempo promedio hasta la recurrencia fue 38.7 ± 13.2 meses versus 25.1 ± 16.4 meses (P = 0.016). El volumen de orina inicial de 24-hora fue significativamente menor en los formadores de cálculos que en los controles sanos: 1,057 ± 238 ml versus 1,401 ± 562 ml en hombres (P < 0.0001), y 990 ± 230 ml versus 1,239 ± 440 ml en mujeres (P < 0.001). La directriz NICE NG 118 (recomendación 1.8.1) aconseja a los adultos beber de 2.5 a 3 litros de agua al día, y a los niños y adolescentes de 1 a 2 litros dependiendo de la edad, con jugo de limón fresco añadido, evitando las bebidas carbonatadas y restringiendo la ingesta de sal en adultos a no más de 6 gramos por día. La recomendación 1.7.1 en la misma guía aconseja considerar el análisis de la composición de los cálculos en adultos con antecedentes de cálculos renales o ureterales. Para los formadores recurrentes de cálculos cuyos cálculos contienen más del% de oxalato de calcio 50, la recomendación 1.8.3 recomienda considerar el citrato de potasio. NICE no encontró pruebas suficientes para recomendar pruebas de orina de rutina de horas 24. La directriz de la Asociación Europea de Urología (EAU) adopta un enfoque diferente: cada paciente con cálculos debe someterse a un análisis fiable de los cálculos. Los formadores de cálculos recurrentes se clasifican como de alto riesgo y deben recolectar dos muestras de orina consecutivas de una hora 24 para una evaluación metabólica especializada. El objetivo general de prevención de la EAU es beber de 2.5 a 3 litros de líquido al día con una producción diaria de orina de 2 a 2.5 litros.

Bao Y, Tu X, Wei Q (2020). Water for preventing urinary stones（纳入研究 Borghi 1996 的干预目标为尿量至少 2 L/日）. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004292. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7012319/；Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.7.1、1.8.1、1.8.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations；European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Urolithiasis, Chapter 4 Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention（第 4.1、4.1.2 节，Table 4.5）. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention（高危结石患者名单见同一指南 Table 3.3：https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines）

La recidiva baja alrededor de un 55% y no cuesta dinero; con el modo de calcular la relación entre costo y beneficio de este libro, es el punto de mayor relación de esta sección. Lo que hay que vigilar es el volumen de orina de 24 horas; el objetivo de la guía europea es de 2 a 2.5 litros al día, no cuánto se bebe. Quien suda mucho, o trabaja con calor, tiene que beber más. Ese ensayo se hizo en pacientes con un primer cálculo de calcio idiopático. La composición del cálculo no es una sola: el cálculo de ácido úrico, el infeccioso y el de cistina tienen cada uno su manejo. Hacer un análisis de la composición lo recomiendan tanto la guía británica como la europea. En quien ya recidivó, la guía europea pide además un análisis de orina de 24 horas antes de decidir si se añade un fármaco; la guía británica considera que esa prueba no tiene evidencia suficiente. No deje el calcio para prevenir cálculos; véase la sección 6, punto 21. Si en una crisis el cólico de cintura y abdomen es intenso, hay que ir al hospital; no se resuelve bebiendo más agua. La hematuria sin dolor tiene otras cosas que hay que investigar; véase la sección 1, punto 27.