🩺 Cómo vivir después de un diagnóstico de enfermedad crónica
Enfoque: mortalidad total y dinero. Tras el diagnóstico suele quedar muchas décadas por delante; esta sección trata de cómo gestionar la enfermedad durante ese tiempo.
Las versiones en inglés, ruso y español se basan en la traducción no oficial de dlgrv. Las entradas nuevas o revisadas se muestran en chino hasta que haya una traducción comprobada. Prevalece el original del autor. Versión traducida: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a
Quienes toman la medicación según la pauta médica mueren menos que quienes la toman de forma intermitente. Hay que interpretar esta diferencia con cautela. Incluso quienes toman un placebo de manera constante tienen menor mortalidad, lo que sugiere que parte del beneficio procede de que las personas constantes ya cuidan más su salud.
Coste
0 yuanes; al contrario, se ahorra el dinero de las complic…
Beneficio
Un metaanálisis reunió 21 estudios y 46847 participantes. Quienes seguían la pauta de medicación murieron meno…
hipertensión, diabetes, quimio-radioterapia ambulatoria de un tumor maligno, diálisis por uremia y tratamiento antirrechazo tras un trasplante de órgano: estas cinco, en consulta fuera de la localidad, en lo esencial se pueden pagar directo con el seguro. No hace falta adelantar el dinero y volver luego a la localidad de afiliación a que se lo reembolsen. Pero primero hay que tramitar en la localidad de afiliación el reconocimiento de enfermedad crónica o especial ambulatoria, y después el registro de atención fuera de la localidad. Solo sirve si se hacen las dos cosas.
Coste
0 yuanes; el registro de atención médica fuera de la local…
Beneficio
Los documentos de la Administración Nacional del Seguro Médico señalan que ya se ha «logrado básicamente que l…
en una enfermedad crónica lo que se mira es el cambio a lo largo de un tiempo, no el valor de una sola vez. Medirse la presión solo en casa no deja ver que la presión baje por eso. Llevar las lecturas al médico y dejar que ajuste la medicación según ellas hace que la presión baje bastante más. Al cambiar de hospital, un resultado marcado con el distintivo de reconocimiento mutuo, en general, el hospital no debería hacer que se repita.
Coste
De decenas a varios cientos de yuanes cada vez
Beneficio
Las enfermedades crónicas requieren observar la evolución de los valores. Un metaanálisis de hipertensión reun…
En el caso de los cánceres que se pueden curar, el riesgo de muerte de las personas que sólo utilizan terapias alternativas y no reciben un tratamiento médico convencional es 2,5 veces mayor que el de quienes reciben un tratamiento médico convencional. Las personas que utilizan terapias complementarias junto con el tratamiento tienen más probabilidades de rechazar la cirugía, la quimioterapia y la radiación, y de ahí proviene el exceso de muertes. Algunas hierbas (como el Hypericum perforatum) también pueden debilitar el efecto de los fármacos antirrechazo y los anticoagulantes. Si desea tomarlos, consulte primero con su médico.
Coste
0 yuanes; además se ahorra lo que gastaría en suplementos
Beneficio
Dos estudios de registros estadounidenses analizaron cáncer de mama, próstata, pulmón y colorrectal sin metást…
quien tiene la enfermedad estable y no le han cambiado la medicación puede, en el centro de salud comunitario, recibir de una vez medicación para como máximo 12 semanas. Se ahorra el medio día de cada mes de ir y volver al hospital grande, hacer cola y pedir cita.
Coste
No supone ningún gasto. Basta con preguntar en el centro d…
Beneficio
Se evita la necesidad de desplazarse cada mes al hospital grande para obtener la receta. En la misma zona de s…
El paquete básico de servicios de la firma se paga por el seguro médico según la norma, mientras que el paquete de servicios personalizados se paga entero de su bolsillo. Cuando le ofrezcan un «paquete mejorado», pregunte primero si es el paquete básico o el personalizado, si está registrado ante las autoridades y cuánto cuesta al año.
Coste
0 yuanes; basta con preguntar una cosa más
Beneficio
El paquete básico de servicios se financia con el seguro médico según la norma;
La retinopatía diabética y el pie diabético casi no dan ninguna sensación antes de llegar a la ceguera o a la putrefacción, y si se detectan a tiempo todavía hay intervención posible. Con la diabetes tipo 2, hágase el examen del fondo de ojo con dilatación justo al momento del diagnóstico; con la tipo 1, empiece 5 años después del inicio de la enfermedad. Si tras una o dos revisiones todo está bien y la glucemia está bajo control, se puede espaciar a una vez cada uno o dos años; los pies, una vez al año.
Coste
Un examen del fondo de ojo con dilatación cuesta de decena…
Beneficio
La retinopatía diabética y el pie diabético casi no presentan síntomas antes de que algo se estropee;
De las personas que desarrollan cálculos de calcio por primera vez y no pueden descubrir la causa, aproximadamente una cuarta parte los desarrollará nuevamente dentro de cinco años si no se hace nada. Para las personas que beben más agua y aumentan su producción de orina a al menos 2 litros por día, sólo más del 10% de los pacientes recaerán en cinco años, lo que es más de la mitad de la tasa. Las directrices del Reino Unido recomiendan entre 2,5 y 3 litros de agua al día y no más de 6 g de sal.
Coste
0 yuanes; convierta en hábito beber agua a cualquier hora,…
Beneficio
En un ensayo controlado aleatorio de años 5 de pacientes 199 con un primer episodio de cálculos renales de cal…
Si tiene tofos, daño óseo relacionado con la gota o 2 o más brotes al año, tome medicamentos para reducir el urato a largo plazo y mantenga el urato por debajo de 360 µmol/L. Si los brotes son poco frecuentes, analice con su médico si la medicación es adecuada. En un ensayo con ajuste dirigido por enfermeras basado en los resultados de las pruebas, el 95 % alcanzó el objetivo a los 2 años frente al 30 % con la atención habitual. La mayoría de las personas que suspendieron la medicación después de un buen control tuvieron otro brote dentro de los 5 años; la restricción dietética reduce el urato sólo de forma limitada.
Coste
El allopurinol cuesta entre unos pocos y varias decenas de…
Beneficio
un ensayo controlado con reparto aleatorio en dos grupos, en 517 adultos que habían tenido una crisis en los 1…
En personas que ya han tenido gota, cuanto más purinas consumen en los 2 días previos, más frecuentes son los brotes, sobre todo en el grupo de mayor consumo. La relación persiste tomando fármacos para bajar el ácido úrico. De 2 a 4 bebidas alcohólicas el día anterior también se asocian con más brotes: cerveza, destilados y vino.
Coste
no cuesta dinero. En una barbacoa o una comida de grupo, p…
Beneficio
un estudio siguió por internet durante 1 año a 633 pacientes con gota, y comparó los dos días anteriores a la…
quien lleva el virus de la hepatitis B y se hace cada medio año una ecografía y la alfafetoproteína, en el ensayo de Shanghái murió de cáncer de hígado cerca de cuatro de cada diez menos. Cuanto más virus hay en la sangre, más cáncer de hígado aparece después. En quien el hígado ya tiene fibrosis grave o cirrosis, al tomar el antiviral el cáncer de hígado baja cerca de la mitad. La mayoría de los fármacos hay que tomarlos mucho tiempo; si uno los suspende por su cuenta, el virus rebota con facilidad.
Coste
ir cada medio año a hepatología o a infectología, un análi…
Beneficio
un ensayo con reparto aleatorio en Shanghái, en 18816 personas de 35 a 59 años, todas infectadas por el virus…
entre quienes usan inhalador, solo alrededor de tres de cada diez tienen la técnica del todo bien; algunos errores hacen que el fármaco no llegue al pulmón. En los pacientes con un error clave, la proporción de ingresos o de urgencias por agudización es alrededor del doble. Después de la hospitalización por una exacerbación aguda, se realiza rehabilitación pulmonar y un número significativamente menor de pacientes son hospitalizados nuevamente, y la calidad de vida y la capacidad para caminar serán mejores. Si se muere menos gente, todavía no se ve.
Coste
que revisen cómo se usa el inhalador no se paga aparte;
Beneficio
una encuesta nacional por muestreo en China, en 50991 adultos de 20 años o más, todos con una prueba de funció…
Entre los adultos en China con enfermedad renal crónica, sólo alrededor de una décima parte sabe que la tiene. Los análisis de orina y sangre anuales pueden detectar la enfermedad renal antes en la diabetes tipo 2 y en la diabetes tipo 1 una vez que la enfermedad ha durado 5 años. Para las personas que tienen proteínas urinarias elevadas, un medicamento como dapagliflozina reduce el riesgo combinado de empeoramiento de la función renal, diálisis o muerte en aproximadamente un 40%, y el riesgo de muerte en aproximadamente un 30%.
Coste
guardar una vez la orina para el cociente albúmina-creatin…
Beneficio
la vigilancia nacional de enfermedades crónicas de China, de 2018 a 2019, en 176874 adultos, todos con análisi…
Después de la cirugía y la quimioterapia para el cáncer de colon, un programa de ejercicio supervisado de 3 años redujo el riesgo de recurrencia, un nuevo cáncer o muerte en aproximadamente un 28%, y el riesgo de muerte en aproximadamente un 37%. A los 8 años, alrededor del 90 por ciento del grupo de ejercicio estaban vivos, frente a alrededor del 83 por ciento de los que recibieron sólo folletos de salud. Las lesiones musculares y articulares fueron más comunes con el ejercicio.
Coste
caminar y ese tipo de ejercicio no cuestan dinero. Ir a re…
Beneficio
un ensayo con reparto aleatorio en 55 centros (CHALLENGE) incluyó a 889 pacientes con cáncer de colon. Todos h…
