13Bằng chứng B

Người già nhớ kém dần ảnh hưởng sống, đưa khám trí nhớ hoặc thần kinh, loại trước trầm cảm, thuốc, nghe nhìn kém có thể cải thiện

Nhớ kém dần không nhất thiết già lẫn. Kiểm trầm cảm, thuốc không đúng, nghe nhìn kém trước. Nhưng thật chữa được ít, sa sút trí tuệ cải thiện thực dưới một phần trăm. Khám sớm còn giúp khi họ tự quyết được, định ai quản tiền, y tế về sau.

Chi phí

Khám trí nhớ hoặc thần kinh, kiểm nhận thức, máu, niệu mất…

Lợi ích

NICE NG97 yêu cầu khi nghi sa sút trí tuệ hãy hỏi bệnh sử người bệnh và người nhà hiểu họ, khám thể chất, xét…

Chi phí

Khám trí nhớ hoặc thần kinh, kiểm nhận thức, máu, niệu mất nửa đến một ngày. Phí địa phương, bảo hiểm theo quy định. Khó vì người già không nhận mình lẫn, không muốn đi.

Lợi ích

NICE NG97 yêu cầu khi nghi sa sút trí tuệ hãy hỏi bệnh sử người bệnh và người nhà hiểu họ, khám thể chất, xét máu và nước tiểu để loại nguyên nhân đảo ngược, rồi kiểm nhận thức. Bốn loại ưu tiên là sảng, tức bất chợt lẫn từng đợt; trầm cảm; nghe nhìn kém; thuốc có gánh kháng cholinergic cao. Loại rồi vẫn nghi thì chuyển chuyên khoa như phòng khám trí nhớ. Phân tích gộp năm 2003 có 39 nghiên cứu, trong đó 5620 người xác định sa sút. Alzheimer chiếm 56.3%, mạch máu 20.3%. Có nguyên nhân có thể đảo ngược là 9%, nhưng thật cải thiện chỉ 0.6%: một phần 0.29%, hoàn toàn 0.31%. Cùng hướng dẫn NICE yêu cầu sớm bàn với bệnh nhân, gia đình về ủy quyền sức khỏe, tiền và nguyện vọng chăm tương lai. Kế hoạch năm 2024 của 15 cơ quan Trung Quốc, gồm Ủy ban Y tế Quốc gia, yêu cầu thúc đẩy sàng lọc nhận thức ban đầu từ 65 tuổi, khuyến khích bệnh viện mở phòng khám trí nhớ.

Nguồn gốc

National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations;Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. https://doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219;国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030 年). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_6996231.htm

Liên kết mở nguồn
Ghi chú sách

Lợi ích nhỏ vì thật đảo ngược được ít, cũng chưa nghiên cứu chứng minh khám sớm giúp sống lâu. Xếp B vì cách kiểm từ hướng dẫn, số chỉ tỷ lệ đảo ngược. Nghiên cứu được gộp tới năm 2002, nay tỷ lệ có thể thấp hơn. Thuốc làm lẫn thì đừng tự ngừng, mang hộp hỏi bác sĩ. Va đầu rồi vài tuần sau chậm, đi không vững là chuyện khác; xem phần 13 mục 10 (chụp CT đầu sau va chạm). Nghe kém dùng trợ thính xem phần 33 mục 17. Còn minh mẫn hãy làm mục 1 (chỉ định giám hộ tương lai bằng văn bản) và mục 2 (di chúc). Đã không tự quản được phải xin tòa công nhận, xem phần 33 mục 18. Người hưởng lợi chủ yếu là cha mẹ, ông bà.

Ghi chú của tôi