Khi trong nhà có người nằm liệt giường lâu ngày, hãy coi loét áp lực là kẻ thù số một: dùng nệm hơi điện, xoay người đúng giờ, mỗi ngày soi một lần chỗ xương nhô ra

Nệm hơi điện dùng trong nhà loại luân phiên áp lực, vài trăm tệ trở lên. Mỗi lần xoay người chỉ mất vài phút. Chỗ khó là cứ hai ba tiếng phải xoay một lần, ban đêm cũng không dừng, một người không gánh nổi

19520 bệnh nhân phẫu thuật gãy xương hông (NSQIP Hoa Kỳ, 2016 đến 2019). Người đã có loét áp lực trước khi mổ thì tỷ lệ tử vong trong 30 ngày cao hơn. Sau khi tính cả các yếu tố khác thì mối liên hệ này vẫn còn (OR 1.2, nguy cơ tăng 21%, P=0.004). Những người đó còn dễ gặp các vấn đề khác: huyết khối tĩnh mạch sâu (OR 1.59), viêm phổi (OR 1.39), nhập viện lại không theo kế hoạch (OR 1.43), số ngày nằm viện trung bình dài thêm 0.4 ngày. 324 người già nằm viện (tuổi trung bình 86) được theo dõi trung vị 18 tháng. Loét áp lực có thể dự đoán riêng cái chết dài hạn (HR 1.500, 95% CI 1.059 đến 2.126, P=0.020). Dự đoán riêng nghĩa là sau khi loại các yếu tố khác, bản thân nó dự đoán được. 65 thử nghiệm ngẫu nhiên gộp lại (phân tích tổng hợp mạng lưới). Người ta so mặt phẳng khí lưu động chủ động bằng điện với nệm giường bệnh viện tiêu chuẩn (mặt phẳng đỡ giường bệnh viện tiêu chuẩn). Mặt phẳng khí lưu động chủ động bằng điện chính là loại nệm hơi điện. Người dùng loại này thì ít bị loét áp lực hơn (RR 0.42, 95% CI 0.29 đến 0.63, mức chắc chắn trung bình). Mặt phẳng khí lưu động hỗn hợp bằng điện là RR 0.22 (0.07 đến 0.66). Tổng quan Cochrane 11 thử nghiệm với 4462 người (cập nhật năm 2026). So xoay 2 tiếng một lần với 4 tiếng một lần thì không nói rõ khác biệt (RR 1.05, 95% CI 0.79 đến 1.39, mức chắc chắn cực thấp). So sánh giữa các khoảng xoay người khác cũng chẳng chắc hơn. Trong thử nghiệm 1226 bệnh nhân ICU, cảnh báo thời gian thực bằng cảm biến đeo được cộng với tín hiệu hình ảnh giúp thực sự xoay 2 tiếng một lần. Tỷ lệ loét áp lực thấp hơn chăm sóc thường lệ (RR 0.28, 95% CI 0.10 đến 0.75, mức chắc chắn trung bình). Trong thử nghiệm 116 người, nhóm nằm sấp có tỷ lệ loét áp lực cao hơn nhóm nằm ngửa (RR 4.55, 95% CI 2.31 đến 8.98)

Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Chấm B vì ba lý do. Một, hai nghiên cứu tỷ lệ tử vong chỉ thấy 「có loét áp lực thì sau đó tình hình tệ hơn」, điều đó không có nghĩa là 「phòng được loét áp lực thì giảm được tỷ lệ tử vong」. Hai, kết luận của mấy thử nghiệm ngẫu nhiên về khoảng xoay người rất không chắc. Ba, bằng chứng về nệm hơi điện chắc hơn một chút, nhưng nghiên cứu so đệm giường bệnh viện, áp sang nệm dùng ở nhà là suy rộng ra. Soi mỗi ngày xương cùng, gót chân, hông, vai lưng, xem có 「vết đỏ ấn xuống không mất màu」 không, đây là việc chăm sóc thường lệ, không có tài liệu riêng. Dịch vụ chăm sóc mà bảo hiểm chăm sóc dài hạn hoàn trả, xem mục 7 của phần này. Một chân sưng đột ngột thì xử lý như huyết khối tĩnh mạch sâu, xem mục 11 ở phần 13. Khoảng thời gian nằm liệt giường lâu sau khi ngã hoặc chấn thương nặng, xem mục 34 ở phần 1.