03证据 A

60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人,吃布洛芬这类止痛药之前先问医生

布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里,吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝酒的人,风险更高。

成本

不花钱。问一次医生或药师。

收益

这类药叫非甾体抗炎药,常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸。一项荟萃分析汇总了 280 项这类药对安慰剂的随机试验,共 124513 人。

成本

不花钱。问一次医生或药师。

收益

这类药叫非甾体抗炎药,常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸。一项荟萃分析汇总了 280 项这类药对安慰剂的随机试验,共 124513 人。和安慰剂比,上消化道穿孔、梗阻或出血的风险:布洛芬 RR 3.97(95% CI 2.22–7.10,约 4 倍),萘普生 4.22(2.71–6.56),双氯芬酸 1.89(1.16–3.09)。所有这类药都让心力衰竭的风险大约翻倍。美国法规要求这类非处方药写明胃出血警示。警示列出风险更高的六种人:60 岁以上,有过胃溃疡或出血,在吃抗凝药或激素,同时吃别的这类药,用药期间每天喝 3 杯以上的酒,吃得比说明书多或久。

原始出处

Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9;21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

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原书备注

论文结论讲的是大剂量用法。偶尔吃一两天、按说明书剂量吃的风险,这篇没有单独给数字。很多复方感冒药里也有这类成分,和止痛药一起吃就重复了,先看成分表。医生让你长期吃小剂量阿司匹林防血栓的,别自己停,也别自己再加一种止痛药。

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