01证据 B

同时吃两种感冒药或止痛药之前,先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种

很多感冒药里都掺了对乙酰氨基酚,两盒一起吃就是吃了双份,过量会伤肝。在美国,它造成的急性肝衰竭病人里,近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克,吃药期间也别喝酒。

成本

不花钱。看一眼每盒药的成分表,一两分钟。

收益

美国 22 家医院用 6 年时间连续登记了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例(42%)是对乙酰氨基酚造成的,吞下的剂量中位数是 24 克。

成本

不花钱。看一眼每盒药的成分表,一两分钟。

收益

美国 22 家医院用 6 年时间连续登记了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例(42%)是对乙酰氨基酚造成的,吞下的剂量中位数是 24 克。这 275 人里,131 人(48%)是不小心吃多的,不是故意。不小心吃多的人里,38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。这 275 人里,27% 没等到换肝就死了,8% 做了肝移植。国家药监局 2020 年要求非处方药说明书写明:过量使用会引起严重肝损伤,建议一日最大量不超过 2 克。说明书还要写明,尽量避免和含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品合用。美国法规要求这类非处方药在警示第一条写明三种伤肝情形:超过一天最大量,和其他含对乙酰氨基酚的药同吃,用药期间每天喝 3 杯以上的酒。

原始出处

Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948;国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告(2020年第15号)及附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》(湖南省药品监督管理局转载). http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html;21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

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原书备注

对乙酰氨基酚也叫扑热息痛。复方感冒药的通用名里带「氨酚」两个字的,比如氨酚伪麻、氨咖黄敏,就含这个成分。拿不准就把几盒药都拿给药店的药师看。定 B 是因为美国那组数字是病例登记,没有对照组,算不出看了成分表能少出多少事。收益定「大」是按后果定的:急性肝衰竭里有近三成直接死亡。

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