04证据 A

定一个戒烟日,可以一次停掉,也可以先慢慢减到完全不抽

一次停掉,或者先慢慢减到完全不抽,两种办法都可以选。英国一项研究里,半年后一次停的 22% 没再抽,慢慢减的只有 15.5%。但把更多研究合起来看,还分不出哪种长期更好。选慢慢减的,目标也是一根不抽。

成本

不花钱。就是在日历上挑一天,提前告诉家里人和同事。

收益

2016 年,英国 697 名吸烟者随机分成两组。一组在戒烟日当天一次停掉,一组在戒烟日前两周先把烟量减掉 75%。

成本

不花钱。就是在日历上挑一天,提前告诉家里人和同事。

收益

2016 年,英国 697 名吸烟者随机分成两组。一组在戒烟日当天一次停掉,一组在戒烟日前两周先把烟量减掉 75%。两组都有护士的行为支持,戒烟日前后都用尼古丁替代品。第 4 周时,一次停那组 49.0%(95% CI 43.8–54.2,这是可信范围)没复吸,慢慢减那组 39.2%(34.0–44.4),相对风险 0.80(0.66–0.93)。到第 6 个月,一次停那组 22.0%(18.0–26.6),慢慢减那组 15.5%(12.0–19.7),相对风险 0.71(0.46–0.91)。原本就偏好慢慢减的人,第 4 周的成功率也低于偏好一次停的人(38.3% 对 52.2%)。2019 年 Cochrane 综述合并 22 项研究、9219 人,比较至少 6 个月后的戒烟成功率。先减量再戒与一次停相比,相对风险 RR 1.01(95% CI 0.87–1.17)。证据为中等确定性,尚未显示哪种办法长期更好,也不能据此认定两种完全一样有效。

原始出处

Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. https://doi.org/10.7326/M14-2805;Lindson N, Klemperer E, Hong B, Ordóñez-Mena JM, Aveyard P (2019). Smoking reduction interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD013183. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013183.pub2;Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308(提前用尼古丁替代品那一段). https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2

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原书备注

争议。2016 年这项试验支持一次停,但不能代替 2019 年综述对更多研究的综合判断。综述的估计仍有不确定性,先减量的长期成功率可能略高,也可能略低。选先慢慢减,目标仍是完全戒烟,不是一直少抽几根。另外那项试验里两组都在戒烟日之前就开始用尼古丁替代品,这个做法本身也有证据:提前用比戒烟日当天才开始,成功率高约 25%(RR 1.25,95% CI 1.08–1.44,9 项试验、4395 人,中等确定性证据)。提前用药的证据不等于一次停总比先减量好。

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