03证据 A

戒烟别光靠忍,先去拿药:成功率能翻一倍多

光靠忍,多数人戒不掉。吃伐尼克兰的人戒成的比例,是吃安慰剂的两倍多。用尼古丁贴片、咀嚼胶这类替代品的,比不用药的高五成左右。贴片和咀嚼胶一起用,还能再高两成多。

成本

尼古丁贴片和咀嚼胶是非处方药,药店柜台就能买。

收益

41 项随机试验、17395 人合起来算,伐尼克兰组的戒烟成功率是安慰剂组的 2.32 倍(RR 2.32,95% CI 2.15–2.51,这是可信范围;

成本

尼古丁贴片和咀嚼胶是非处方药,药店柜台就能买。一个疗程 8 到 12 周,几百元到一千多元。伐尼克兰和安非他酮是处方药,要去戒烟门诊或者呼吸内科开。这笔钱和同期少买的烟大致抵消。

收益

41 项随机试验、17395 人合起来算,伐尼克兰组的戒烟成功率是安慰剂组的 2.32 倍(RR 2.32,95% CI 2.15–2.51,这是可信范围;高确定性证据)。伐尼克兰也高于安非他酮(RR 1.36,高约 36%)和单用一种尼古丁替代品(RR 1.25,高约 25%)。尼古丁替代品和不用药比:133 项试验、64640 人,成功率高约 55%(RR 1.55,95% CI 1.49–1.61)。贴片再加一种见效快的剂型(咀嚼胶、含片),比只用一种高约 27%(RR 1.27,95% CI 1.17–1.37,16 项试验、12169 人,高确定性证据)。

原始出处

Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8;Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5;Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2;上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物,让戒烟轻松一点:「市场上可见的戒烟药物主要有三种,即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」,「尼古丁替代疗法药物属于非处方药(OTC),可通过药店柜台购买;而安非他酮、伐尼克兰属于处方药,须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊,凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html

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原书备注

国内在卖的戒烟药就上面三类,只有尼古丁替代品是非处方药。伐尼克兰常见的反应是恶心、多梦、睡不好,有精神科病史的要跟医生说明。尼古丁替代品的疗程一般 8 到 12 周,别自己突然停,按医生说的减量。药只解决戒断那几周的难受,不解决「想抽」的场合,所以要和本节第 4 条(定一个戒烟日)、第 5 条(去戒烟门诊)一起用。

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