第 13 章 / 49 條建議

緊急情況:先做什麼

本節講出了事先做什麼、再做什麼、什麼不要做。急救和野外的條目算的是特定死因和活下來的比例。威脅和騙局的條目算的是錢和人身自由。兩類數字不互相換算。這些條目首先是給你自己和配偶、直系親屬用的。心臟驟停有 79.2% 發生在家裡,你最可能救的就是家裡人。對朋友同事次之。對陌生人也不是一點好處沒有,但這一檔最低,還可能被訛、被捲進案子。所以這類條目把保護自己的動作和免責的條款寫在前面。

本節只收幾分鐘內要做的動作。認出騙局、被人拿把柄要錢,處置要按天算,不在這一節。反詐的硬規則和七種高發騙局見第 8 節第 3 條(反詐硬規則)。被人拿隱私照片、裸聊錄影要錢見第 8 節第 32 條(對方拿把柄來要錢)。錢已經轉出去了,立刻打 165 要求圈存止付,見第 8 節第 2 條(止付)。

本節條目按主題分成下面幾塊,括號裡是條號。

心肺復甦和噎住:有人倒地沒正常呼吸(第 1 條),老人摔倒別急著扶(第 2 條),有人噎住說不出話(第 26 條),嬰兒噎住哭不出聲(第 43 條),嬰兒心肺復甦(第 44 條)。

突發急症:突然嘴歪、一側沒勁(第 3 條),天旋地轉站不穩(第 4 條),一隻眼睛突然黑掉(第 5 條),一隻眼又脹又痛(第 6 條),胸口壓著疼(第 7 條),撕開一樣的劇痛(第 8 條),這輩子最疼的頭痛(第 9 條),老人磕過頭之後變遲鈍(第 10 條),一條腿突然腫起來(第 11 條),過敏性休克(第 15 條),有人抽搐倒地(第 16 條),糖尿病人突然發抖(第 17 條),柏油樣黑便(第 49 條)。

外傷和燙傷:大出血先壓住傷口(第 12 條),被狗、貓咬傷(第 13 條),燙傷後沖涼水(第 14 條),異物扎進身體別拔(第 40 條),懷疑骨折別再動(第 41 條),手指被切斷(第 47 條),恆牙整顆撞掉(第 48 條)。

中毒、火災和意外:有人觸電先斷電(第 18 條),一氧化碳報警器響了(第 19 條),誤服清潔劑、農藥、藥物(第 20 條),化學品濺到身上(第 21 條),高溫下頭暈、不出汗(第 22 條),中暑的人喝淡鹽水(第 23 條),小火快逃,濃煙關門(第 24 條),看到有人溺水(第 25 條),地震時先看房子(第 30 條),孩子吞了紐扣電池或磁珠(第 45 條),有人喝醉了別讓他一個人睡(第 46 條)。

野外:無人區迷路留在原地(第 27 條),發抖、說話含糊是失溫(第 28 條),被蛇咬別切別吸(第 29 條),遇到熊、野豬、野狗(第 31 條),野外遇上雷雨(第 32 條),上高原慢慢升(第 33 條),被蜱蟲叮住(第 34 條),野外的水燒開再喝(第 35 條)。

衝突和救人之後:荒郊野外被索財(第 36 條),撞見一群人打架(第 37 條),救人受了傷、搭進了錢(第 39 條)。

性侵和 HIV 暴露:可能被 HIV 暴露(第 38 條),被性侵之後(第 42 條)。

章節條目
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01證據 A

有人倒地、叫不應、沒正常呼吸,立刻用力按壓胸口,讓旁人打 119 並找 AED

心臟驟停多半發生在醫院外,第一時間能出手的只有身邊的人,及時按壓能明顯提高活著出院的機會。你看到有人叫不應、沒有正常呼吸就立刻按壓,偶爾倒一口氣不算正常呼吸。旁人同時打 119、去拿 AED,機器開機後照語音指示做。

成本

不花錢。消防局、紅十字會和醫院常開心肺復甦課,半天到一天,學一次夠用多年。

收益

79 項研究、142,740 人合起來算(薈萃分析)。心跳停在醫院外面(院外心臟驟停)的人,活著出院的總共只有 7.6%。

02證據 B

老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 119,別急著把人扶起來;對陌生人走開不違法,停下來就別上手搬

這套做法主要用在自家老人和熟人身上。你先蹲下叫他、看有沒有正常呼吸,叫不應、沒正常呼吸就照第 1 條(用力按壓胸口)做。有正常呼吸也別抱起來扶,他可能是先中風、暈厥才摔的,硬扶會加重。腰背疼、像骨折的一律不搬,原地打 119。

成本

不花錢。蹲下去問一句、打個電話,幾分鐘。

收益

先看跌倒有多要命。國民健康署引衛生福利部 2018 年死因統計:65 歲以上事故傷害死亡,第一位是交通事故(每十萬人 34.7 人),第二位就是跌倒(每十萬人 25.7 人)。

03證據 A

突然嘴歪、一側手臂沒勁、說話說不清,立刻打 119,不要等、不要自己開車去

突然嘴歪、一隻手臂沒勁、說話不清,有一樣就立刻打 119。國健署的口訣是「臉歪手垂大舌頭,記下時間快送醫」。中風越早用藥通開血管,恢復機會越大;4.5 小時內送醫,才有機會用靜脈血栓溶解劑。超過 4.5 小時或起病時間不明,也別放棄,由醫生判斷。

成本

不花錢。三個動作,看一遍就會:讓他笑一下、雙手平舉、說一句完整的話。

收益

把 9 項靜脈溶栓隨機試驗、6756 名急性缺血性卒中患者的個體資料合起來算(薈萃分析)。

04證據 B

突然天旋地轉站不穩、看東西成雙、一隻眼發黑,或者手指點不到自己鼻尖,也按卒中打 119

只看「臉歪、抬手、說話」三條,一成多的卒中會被漏掉,因為有的卒中一開始既不歪嘴也不癱手。把站不穩、看東西重影或缺一塊也算進去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地轉站不住、看東西成雙、手指點不到自己鼻尖,一樣打 119,一樣記下時間。

成本

不花錢。在「臉歪、抬手、說話」這三個動作(第 3 條,突然嘴歪、說話說不清)之外再加兩個。

收益

美國肯塔基大學卒中中心 2014 年回顧了 736 例急性缺血性卒中(血管堵住引起的中風)的病歷。

05證據 B

一隻眼睛突然像拉下窗簾一樣黑掉,哪怕幾分鐘就自己好了,也當天按卒中去急診

一隻眼突然看不見,可能是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的視網膜越少。它也是卒中的一種,幾分鐘就好了也要立刻求醫。小中風和短暫腦缺血改成當天評估、當天治,90 天內再中風從 10.3% 降到 2.1%。直接去急診,別等第二天。

成本

不花錢。急診評估和血管檢查要佔掉半天到一天。

收益

美國心臟協會 2021 年關於視網膜中央動脈阻塞(眼底那根主血管被堵住)的科學聲明寫明:「急性視網膜中央動脈阻塞是急症」。

06證據 B

一隻眼又脹又痛、發紅,看燈有一圈彩虹,還頭痛惡心想吐,當天去眼科急診

這可能是青光眼急性發作,眼睛裡的水排不出去,眼壓頂上去,壓壞連著大腦的視神經。從發作到把眼壓降下來,拖得越久,留下視野缺損的可能越大。韓國一家醫院的病人,一年後一半的眼睛留下了缺損。突然出現這些症狀,當天去急診。

成本

不花錢。眼科急診量眼壓、查前房,佔掉半天。

收益

武漢一家眼科醫院比了兩段時間的急性原發性閉角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天裡有 54 人 64 眼,2021 年同期有 46 人 51 眼,兩組的人口特徵相近。

07證據 B

胸口壓著疼、悶、發緊超過 15 分鐘不緩解,或者疼時出冷汗、噁心、喘不上氣,打 119,不要自己扛也不要自己開車

胸口壓著疼、悶、發緊,超過 15 分鐘不緩解,打 119。疼得厲害、出冷汗、喘不上氣的,疼了幾分鐘就該打。到醫院後 55 分鐘內把血管撐開的,30 天內死亡 2.8%。超過 55 分鐘的 9.7%。別自己開車去醫院。

成本

不花錢。

收益

以色列做過一項全國急性冠脈症候群調查。分析的對象是 ST 段抬高心肌梗塞患者,這是一類心肌梗塞。

08證據 B

突然像被撕開一樣的劇痛,從胸口往後背、往腰一路挪,打 119 並說清「像撕開一樣」

胸口、後背或肚子突然像撕開一樣劇痛,打 119,並直接說「像撕開一樣」。A 型夾層不手術、光吃藥的,住院死亡率 58%。典型體徵常常沒有,要靠醫生先想到它。兩條手臂血壓差很多、一側摸不到脈,也說出來。

成本

不花錢。

收益

國際急性主動脈夾層登記(IRAD)收了 12 家中心的 464 例。主動脈夾層就是胸背撕裂樣劇痛那種病。

09證據 A

突然一記「這輩子最疼的頭痛」,一小時內就到最疼,立刻去急診做頭顱 CT

一小時內疼到頂的劇烈頭痛,約 6% 是腦表面的血管破了,要立刻去急診。40 歲以上、脖子痛或發硬、有人看到你暈過去,中一條醫生就要往下查。活動中起病、瞬間炸開、脖子往前低不下去,也算。查的人大多沒事,但研究裡按這幾條查,出血的一個都沒漏。

成本

急診做頭顱 CT,符合適應症的由健保給付。

收益

加拿大 10 家急診對 2131 例「一小時內達到最痛的劇烈頭痛」做了前瞻佇列研究,事先定好標準,再一路追蹤記錄。

10證據 B

老人磕過頭之後兩三週到幾個月變得走路不穩、遲鈍、嗜睡或者一側沒勁,去做頭顱 CT

老人磕頭之後,血通常到第三週才積起來。撞的往往是小磕碰,一半以上的病人說不出自己受過傷。這病開刀之後複發率能到 33%,病死率能到 32%。發現老人突然糊塗、走路發飄、總想睡、一隻手沒勁,先倒回去問這兩三個月摔沒摔過頭,再去做 CT。

成本

做頭顱 CT,符合適應症的由健保給付,自己付部分負擔和掛號費。

收益

中華醫學會神經外科學分會等發布過《慢性硬膜下血腫藥物治療中國專家共識》。慢性硬膜下血腫,是腦膜之間慢慢積起來的一攤血。

11證據 B

一條腿突然腫起來、發緊、按著疼,儘快就醫;再加上突然喘不上氣或者胸痛,立刻打 119

一條腿突然又腫又疼,儘快去醫院查。再加上突然喘不上氣、胸痛,直接打 119,確診肺栓塞的人 3 個月內因各種原因死亡的有 17.4%。坐車坐飛機超過 4 小時,風險大約翻倍,隔一陣起來走走。擔心血栓的,出發前問醫生要不要穿壓力襪。

成本

腿部血管做一次超音波(下肢靜脈超音波),符合適應症的由健保給付,自己付部分負擔和掛號費。

收益

國際肺栓塞協作登記(ICOPER)收了 7 個國家 52 家醫院的 2454 例確診急性肺栓塞病人。

12證據 A

大出血先用手死死壓住傷口,四肢壓不住就上止血帶,同時打 119

先用手或衣物死死壓住,同時讓旁人打 119。四肢壓不住就上止血帶,脖子和軀幹只能壓。戰地傷員裡,休克前上止血帶的活了九成,休克後才上的只活一成,該上沒上的 5 人全死了。止血帶紮在傷口上方,擰到血停,記下時間,上了別自己鬆,等急救人員來。

成本

一根旋壓式止血帶幾十到一百多元,放車裡和急救包裡。學一次「紮在傷口上方、擰到血停、記時間」,幾分鐘。

收益

美國德州 11 家一級創傷中心 6 年裡收了 1,026 例四肢血管傷。其中 181 例(17.6%)在到醫院之前上了止血帶。

13證據 A

被狗、貓咬傷或抓破皮,先用肥皂水和流水交替衝 15 分鐘,當天去打疫苗

狂犬病一旦發病幾乎必死,被咬之後的沖洗和就醫都不能省。你先記下動物外觀,用肥皂水和流動清水沖傷口 15 分鐘、再用優碘消毒,當天就醫讓醫師評估。咬穿了、破皮被舔的,可能還要加打免疫球蛋白;那隻動物要觀察 10 天。

成本

沖洗不花錢。符合疾病管制署建議接種對象(高風險暴露)的,疫苗和免疫球蛋白由政府支應;

收益

世界衛生組織的實況報導:全球每年約 5.9 萬人死於狂犬病,99% 由狗傳播;

14證據 A

燙傷後立刻用涼的流動水衝 20 分鐘,別抹牙膏醬油

受傷 3 小時內用涼的流動水衝夠 20 分鐘的孩子,後來需要植皮的更少。是涼水不是冰水,冰敷會加重損傷。衣服粘在傷口上別硬撕,衝完拿乾淨的濕布或保鮮膜蓋住去醫院,牙膏、香油都不要抹。隔了一會兒才想起來,三小時內補衝仍然有用。

成本

不花錢。佔 20 分鐘。

收益

澳大利亞追蹤了 2495 名燒燙傷兒童。受傷後 3 小時內用涼流動水衝 20 分鐘的孩子,後來需要植皮的比值比是 0.6,95% CI 0.4–0.8(可信範圍)。

15證據 B(指南強推薦,但底層證據等級低)

突然全身起疹、喘不上氣或者發暈,按過敏性休克處理,立刻叫 119 並說清楚

突然全身起疹,再加上喘不上氣或者發暈,就按過敏性休克辦。立刻打 119,直接說「懷疑過敏性休克」,讓急救帶著腎上腺素來。抗過敏藥和激素起效慢,替不了腎上腺素。有過一次嚴重過敏的人找醫生問能不能開自動注射筆,打大腿中外側,隔著不厚的褲子也能打。

成本

不花錢。已知有嚴重過敏的人自備腎上腺素筆要花錢,而且它是處方藥。

收益

腎上腺素是二級及以上過敏性休克首選的藥(一線藥),指南把它列為強推薦。抗過敏藥和激素起效慢,頂不了它的位置。

16證據 B

有人抽搐倒地,清開周圍、讓他側躺、看錶計時,什麼都別往嘴裡塞;孩子發燒時抽搐也一樣

把他身邊會傷到人的東西挪開,讓他側躺、嘴朝下,看錶記時間。別按住他,別往嘴裡塞東西,那只會弄傷牙齒和下頜。超過 5 分鐘不停、頭一次發作、抽完叫不醒,都要叫救護車。孩子發高燒時抽搐也這麼辦,別脫衣服、別拿冷水擦身降溫。

成本

不花錢。

收益

避免掰嘴、塞硬物造成的牙齒和下頜損傷。避免強行按住造成的骨折。超過 5 分鐘不停,是必須叫救護車的紅線。

17證據 A

糖尿病人突然發抖、出冷汗、說話不清,人還清醒、能吞嚥的,先給 15 克糖,15 分鐘後複測

人還清醒、能吞嚥的,先吃 15 克糖,方糖、一小盒果汁都行。15 分鐘後再測一次,還低就再來一次。血糖低於 3.0 mmol/L 就是醫學上要當回事的低血糖,到了要別人幫忙才能處理的程度,可以致命。叫不應、吞不下的一口都別餵,直接打 119。

成本

不花錢。隨身帶幾塊方糖或者一小盒果汁。

收益

血糖低於 3.0 mmol/L,屬於臨床上有意義的低血糖。出現意識或者行動改變、需要別人幫忙處理的,是重度低血糖,可以致命。

18證據 B

有人觸電,先斷電,再用乾燥的木棍之類挑開電源,不要直接上手拉

先斷電,或者用乾燥的木棍之類把電源挑開,再碰人。直接上手拉,一個傷者就變成兩個。脫離電源後沒有正常呼吸的,立刻按第 1 條(用力按壓胸口)按壓,別因為是電傷就不敢碰。高壓線落地、變電設備附近不自己處置,退遠等電力部門斷電。

成本

不花錢。

收益

避免施救的人一起被電住,把一個傷者變成兩個。脫離電源後沒有正常呼吸的,按本節第 1 條(用力按壓胸口)做心肺復甦。

19證據 B

一氧化碳報警器響了,或者一屋子人同時頭痛惡心,先出門再打電話

懷疑一氧化碳中毒,譬如報警器響了、屋裡的人頭痛頭暈噁心,先把人都帶到室外,再打電話。症狀像感冒,在屋裡加重、出門就好轉,是個重要提示。中國 2018 年報告了 11523 人死於一氧化碳中毒,冬天最多,冬天三個月裡約七成死在家裡。

成本

不花錢。

收益

中國疾控的死因監測系統 2018 年報告了 11523 例一氧化碳中毒死亡。最多的是 1 月(2845 例)、2 月(2321 例)和 12 月(2010 例)。

20證據 B

誤服清潔劑、農藥、藥物先別催吐,帶上瓶子立刻就醫;濺到眼睛或皮膚用大量清水至少衝 15 分鐘

誤服清潔劑、農藥、藥物不要催吐,吐了會傷喉嚨、嗆氣管。北榮毒物中心說,口服切勿催吐,牛奶也無法解毒。帶上瓶子去醫院,或先打毒物中心 24 小時專線 (02) 2871-7121 問。濺到皮膚或眼睛,用大量清水至少衝 15 分鐘,眼睛撐開眼皮衝、不要揉。

成本

不花錢。把清潔劑、消毒液、農藥和藥品放到孩子夠不著的高處,或者帶鎖的櫃子裡。絕不分裝進飲料瓶。

收益

台北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心是衛生福利部設在台北榮總的毒物諮詢單位,24 小時專線是 (02) 2871-7121。

21證據 B

酸鹼等化學品濺到身上,立刻脫掉汙染的衣服、用大量流動清水衝,眼睛要掰開眼皮衝,衝夠時間再走

第一步,立刻脫掉沾上的衣服鞋襪。第二步,用大量流動的常溫水衝,不用熱水。北榮指引說至少衝 30 分鐘,健保署衛教說 15 分鐘,本版按長的來。第三步,眼睛掰開眼皮、由內眼角往外眼角衝,衝完直接去眼科。不要拿醋或蘇打水去中和,會放熱。

成本

不花錢。上崗第一天就把洗眼器和沖淋裝置的位置看好,別等出事再找。

收益

現場三步。第一步,立即脫去受汙染的衣物鞋襪:化學品會繼續接觸皮膚,衣服兜著的部分傷得最重。

22證據 B

高溫下頭暈、噁心、不出汗或意識不清,立刻挪到陰涼處脫衣潑水降溫,意識不清的不餵水、打 119

皮膚燙紅、說話含糊、意識混亂是熱射病。體溫能在 10 到 15 分鐘裡升到 41 度以上,重症的死亡率極高。立刻挪到陰涼通風處、脫掉衣服、用涼水和濕毛巾降溫,同時打 119。意識不清的一口水都不要餵。

成本

不花錢。

收益

美國國家氣象局:熱射病是「嚴重的醫療急症」。它的表現是體溫高於 103°F(39.4°C)、意識混亂、說話含糊、皮膚發燙發紅。

23證據 B

中暑的人只要清醒,就少量多次喝涼的淡鹽水或運動飲料,別猛灌、別喝酒和高糖飲料

只有清醒的人才喝,淡鹽水或運動飲料少量多次喝,別一口氣灌。不喝酒和高糖飲料,它們會讓人丟更多水。勞動部指引的頻率是每 15 到 20 分鐘喝一次、每次 150 到 200 毫升;受限時至少每小時補 2 到 4 杯。先降溫再補水,意識不清、說話含糊的,一口都不餵。

成本

不花錢。一瓶運動飲料幾元。

收益

勞動部職業安全衛生署「高氣溫作業熱危害預防指引」(第三版)給的補水頻率是:每 15 至 20 分鐘補充一次,每次 150 至 200 毫升,規律補充,不要等口渴才喝。

24證據 B

小火快逃,濃煙關門:走樓梯不坐電梯,出去了別回頭

內政部消防署的八字訣是「小火快逃,濃煙關門」。火還小就往下、往外逃,走樓梯不坐電梯。門把燙手或開門見濃煙,就不要穿越濃煙,關門、往反方向找第二條出口,或者待在相對安全的房間關門靠窗求救,打 119。不要找濕毛巾,消防署明說那是浪費逃生時間。

成本

家裡裝 1 到 2 個住宅用火災警報器,幾百元。提前看一眼樓道的兩條出口。

收益

內政部消防署的逃生避難原則是「往下、往外逃生」,並把口訣定為「小火快逃,濃煙關門」。

25證據 C

看到有人溺水,先叫人和打 110 或 119,伸竿、拋漂浮物,自己不下水

先叫人、打 110 或 119,在岸上伸竿或拋漂浮物,自己不下水。人上岸後沒反應、沒正常呼吸,立刻做心肺復甦。受過訓練的要按壓並做人工呼吸。不會、不能或不願吹氣的,就持續按壓,聽急救調度員指導。

成本

不花錢。難的是忍住往下跳的衝動。

收益

WHO:全球每年約 30 萬人溺亡,92% 在中低收入國家。溺水是 1 到 4 歲兒童的第四位死因,5 到 14 歲的第三位死因。

26證據 B

有人噎住說不出話,1 歲以上的站到背後做 5 次拍背加 5 次腹部衝擊,倒下就做心肺復甦

先問「你噎住了嗎,能說話嗎」,還能咳、能出聲的讓他自己咳。1 歲以上的說不出話,就站到背後,5 次拍背接 5 次腹部衝擊,孕婦和很胖的人改衝胸口。反覆做到東西出來或者人倒下,倒下就做心肺復甦,同時叫人打 119。別伸手去嘴裡掏看不見的東西。

成本

不花錢。看一遍動作:一手握拳頂在肚臍上方,另一手包住,向內向上快速衝擊。

收益

美國國立醫學圖書館原文:先問「你噎住了嗎,能說話嗎」。「能用力咳嗽、能說話的不要動手」,咳嗽本身多能把異物咳出。

27證據 C

在山上迷路或受困,留在原地,先報座標,再遮陽保溫,省水,不亂走

迷路或受困,先保持鎮靜,留在原地或避難處所,不要慌張亂闖。打 110、112 或 119 報案,把座標講清楚。接著遮陽、保溫、省水,用哨子、反光板和鮮豔衣物發信號。天黑前找好避風遮雨的地方,等救援。

成本

出發前把路線和預計返回時間留給山下的留守人,約好逾時未歸就由他報案,這一步不花錢。

收益

內政部消防署的登山安全頁寫明:迷路受困要保持鎮靜,向 110、112、119、當地國家公園或林區管理處報案,並提供座標,切勿慌張亂闖,減少體力消耗。

28證據 B

發抖、說話含糊、走路打晃是失溫,換掉濕衣、包起來,先暖軀幹,喝熱甜飲不喝酒

體溫降到 35℃ 以下就是失溫,人會發抖、走路打晃、有點糊塗,重了反而不抖。換掉濕衣服,用睡袋、毯子或保溫毯裹起來,先暖軀幹。清醒能吞嚥的,給熱的甜飲料,不給酒。叫不應、沒正常呼吸,就按本節第 1 條(用力按壓胸口)做心肺復甦。

成本

一張鋁箔保溫毯幾元,再加一件備用乾衣。學會看信號不花錢。

收益

美國國家氣象局原文:體溫 95°F(35°C)以下就是失溫,「覺得冷、遲鈍、想不清楚,立刻看醫生」。

29證據 B

被蛇咬,坐下別動、摘掉戒指手錶、儘快送醫院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不綁死

坐下別動,把被咬的肢體固定住,先摘掉戒指手錶,免得腫起來勒住。儘快送到有抗蛇毒血清的醫院,血清是防止或逆轉大部分毒性最有效的辦法。不切開,不用嘴吸,不冰敷,不揉,不用繩子勒,也別走動。能拍張蛇的照片就拍,別去抓。

成本

不花錢。提前知道附近哪家醫院有抗蛇毒血清。難的是忍住自己動手處理傷口。

收益

WHO 原文有三句。一句是「立即完全固定被咬的身體部位,並迅速送到最近的醫療機構就醫」。

30證據 B

地震時先看自己在什麼房子裡:符合抗震設防的樓裡就地躲,會垮的老房子門在幾步外就出去

地震來先別急著跑。內政部消防署的抗震保命 3 步驟是「趴下、掩護、穩住」:趴下,躲到結實桌子下或牆角掩護頭頸,抓牢桌腿穩住。平房、老磚房這種會垮的房子,門就在幾步外,才出去到空地。任何情況都不跳樓、不坐電梯、不在搖晃中下樓梯。

成本

不花錢。提前看一眼自己家出門要幾步、走哪條路、哪張桌子結實。平時把大型傢俱固定好,準備三日份儲糧和緊急避難包。

收益

內政部消防署「全民地震應變呼籲」寫明:別急著逃跑,先保護頭頸部;抗震保命 3 步驟是「趴下、掩護(固定)、穩住」;

31證據 B

遇到熊、野豬、成群野狗,別跑,側身慢慢退開

遇到台灣黑熊別跑,也別爬樹,不要裝死。林業保育署的口徑是:遠遠看到就面朝熊緩慢、安靜離開;熊靠近或威嚇,面朝熊拉開距離找掩護;距離過近,就大叫、揮舞器具嚇阻,可以用防熊噴霧。食物垃圾收好,熊就不容易被引來。被狗抓咬按第 13 條沖洗打疫苗。

成本

不花錢。進山帶根登山杖,結伴走、出聲走,讓動物先知道你來了。可以帶熊鈴。難的是站住不跑。

收益

農業部林業及自然保育署「在山上遇到熊怎麼辦」給的順序是:結伴同行、攜帶熊鈴,讓黑熊主動避開;

32證據 B

野外遇上雷雨,鑽進有硬頂的車或建築,避開山脊、孤樹、水面和金屬

雷暴範圍內的戶外沒有安全的地方。鑽進硬頂的車或者建築,敞篷車、摩托、帳篷、涼亭、樹下、突出的岩石下面都不算。避開開闊地、山脊山頂、孤立的大樹、水面和鐵欄杆,一群人走不了就散開站。聽見雷就撤,最後一聲雷過去 30 分鐘才算安全。

成本

不花錢。代價是行程被打斷半小時以上。難的是雷聲還遠的時候就肯往回走。

收益

雷暴範圍內的戶外沒有安全的地方。最後一聲雷響過 30 分鐘,才算安全。美國國家氣象局寫明:要跑進結實的建築或者硬頂的車裡。

33證據 A

上高原按睡眠海拔(當晚睡在多高)慢慢升,症狀加重就下撤,不要硬扛

算的是睡在多高,不是白天到過多高,睡在 2450 米以上就有高原病風險。過了 3000 米之後,每晚睡覺的高度只往上加 500 米,每升 1000 米多留一天適應。頭痛惡心就別再往高處睡,休息後還加重就下撤。走路打晃、不動也喘,下撤和吸氧比吃藥管用。

成本

多花一到兩天做適應。預防藥是處方藥,要在出發前問醫生。難的是行程排得緊時還肯留出這幾天。

收益

睡在 2450 米以上就有高原病風險。高原腦水腫和肺水腫(腦子和肺裡積水),不及時往低處撤會死。

34證據 B

被蜱蟲叮住,用尖頭鑷子貼著皮膚穩穩拉出來,別塗油別用火燒

用尖頭鑷子儘量貼著皮膚夾住蜱,穩穩地朝外拉出來。別塗凡士林、別用火燒,會刺激它把帶病原體的體液擠進皮膚。彆扭著拽,容易把口器斷在肉裡。拔完記下日期,之後幾週裡發燒、起疹,看病時主動說被蜱咬過。

成本

一把尖頭鑷子。

收益

美國疾控中心的拔法是,用乾淨的尖頭鑷子儘量貼著皮膚夾住蜱,用穩定、均勻的力把它拉出來。

35證據 B

野外的水一律燒開再喝,滾開一分鐘就夠,常見的旅行海拔上不用因為海拔高多煮

所有能靠喝水致病的微生物,在沸點溫度下幾秒就死了。再滾一分鐘,只是給「看走眼」留的餘量,在常見的旅行海拔上不用因為海拔高就多煮。燒不了就用過濾器或者消毒片,這兩樣各有覆蓋不到的病原體,能燒還是燒。看著清澈的溪水一樣可能有寄生蟲。

成本

多背一套爐具和燃料的重量。

收益

所有能靠喝水致病的微生物,在水燒開的溫度下幾秒就被殺死(滅活)。「高海拔水燒不到位」是常見誤解。

36證據 C

荒郊野外被陌生人索財,錢給他,不動手,記特徵,脫身後報警

當面被堵住、人身安全受威脅時,先保命,別為錢冒險動手或追趕。對方犯的是強盜罪,5 年起跳;用恐嚇要錢的是恐嚇取財罪,6 個月以上 5 年以下。脫身後記下體貌、口音、車牌和逃跑方向,打 110。

成本

身上的現金。難的是壓住火氣。

收益

命比錢貴,對方為幾百元冒的是重罪。刑法第三百二十八條規定,意圖為自己或第三人不法之所有,以強暴、脅迫、藥物、催眠術或他法,至使不能抗拒而取他人之物或使交付者,是強盜罪,處 5 年以上有期徒刑;

37證據 B

撞見一群人打架,退開走人,別上去拉架、別圍觀、別撿地上的傢伙;要報警就退到安全距離打 110

你一動手,勸架可能被當成一起打架,先退開走人。刑法第一百五十條:在公共場所聚集三人以上施強暴脅迫,助勢的人 1 年以下,首謀 6 個月以上 5 年以下;帶兇器或釀成公眾危險加重。要報警就退到安全距離打 110,說清地點、人數、有沒有刀棍、有沒有人倒地。

成本

不花錢。難的是忍住上前拉一把、以及站著看熱鬧這兩種衝動。報警之後可能被回訪做一次筆錄,最多搭進半天。

收益

刑法第一百五十條規定,在公共場所或公眾得出入之場所聚集三人以上,施強暴或脅迫者,在場助勢之人,處 1 年以下有期徒刑、拘役或 10 萬元以下罰金;

38證據 B

可能被 HIV 暴露了,72 小時內去拿阻斷藥,越早越好

你懷疑自己可能接觸到愛滋病毒,72 小時是硬線,越早吃藥越好,最好在 24 小時內。藥要連吃 28 天,漏服、自己停藥都會降低效果。超過 72 小時這條路就沒了,所以別等到第二天再決定。

成本

非職業暴露的藥費和檢查費全部自費,28 天療程加檢查不是一筆小錢。

收益

暴露後預防(英文縮寫 PEP)是這樣:不安全性行為、遭性侵害、共用針具等情況,直接接觸到疑似愛滋病毒的血液或體液之後,到疾病管制署指定的愛滋指定醫事機構,由醫師評估後給予抗病毒預防性投藥。

39證據 B

救人受了傷、搭進了錢,先向加害人求償;台灣沒有見義勇為確認制度可以等

你救人受了傷,不用自認倒黴。第一順位是向動手的加害人求償;被你救的人依法也要還你墊付的必要費用和你受的損害。加害人跑了或賠不起、傷勢又到重傷程度的,改向犯罪地地檢署申請犯罪被害補償金。

成本

不花錢。花的是時間:當場留證、報案、向地方檢察署的審議會遞申請,幾週到幾個月。難的是證據要當場留,事後補不回來。

收益

錢的順位是這樣排的。第一是加害人:民法第一百八十四條寫明,因故意或過失不法侵害他人權利的人,負損害賠償責任。

40證據 B

刀、鋼筋、玻璃扎進身體,壓住異物周圍止血,不要把它拔出來

拔出來可能造成大出血,也會讓醫生更難判斷傷了多深。打 119,壓住異物周圍止血,把異物墊穩別讓它晃。肚子上露出內臟,不要往回塞,蓋一塊乾淨的濕敷料。胸口的傷口別封死,沒在湧血的可以敞著,按壓也別捂嚴,封死可能把肺壓癟。

成本

不花錢。難的是忍住「先拔出來」的本能,守著人等救護車。

收益

國際紅十字與紅新月會聯合會 2025 年國際急救指南:「急救的人應當壓住紮進身體的異物(譬如刀)周圍,把異物穩住,不要把它拔出來」。

41證據 B

懷疑骨折就別再動那個部位,託著不動、冷敷 20 分鐘以內,別自己掰正

手腳受了傷先當骨折處理,能站能動也排除不了。傷處保持不動,用手托住或用硬板在原位撐住,冷敷一次不超過 20 分鐘。別自己掰正,骨頭戳出皮膚的先止血,別按回去。X 光可能漏看骨折,片子正常但醫生仍懷疑骨折或者韌帶傷的,按醫生說的複查或做核磁。

成本

不花錢。找塊硬板、捲起的雜誌或者衣物當支撐。冷的東西隔層布敷。

收益

國際紅十字與紅新月會聯合會發布了 2025 年國際急救指南。裡面寫著「手腳上的任何一處傷,都應當先按可能的骨折來處理」。

42證據 B

被性侵之後,先到安全的地方打 110;驗傷之前別洗澡、別洗衣服、別收拾房間,72 小時內去醫院

你身上、衣服上和房間裡留下的痕跡,是指認對方最要緊的證據。所以驗傷前別洗澡、別洗衣服、別收拾房間,先到安全的地方打 110。還沒想好要不要報警,也先去醫院驗傷採證;緊急避孕和愛滋阻斷都要在時限內處理。

成本

報警不花錢。驗傷和醫療先走健保,各縣市另有性侵害被害人補助可以申請。

收益

先說證據。身上和衣物上的體液、毛髮、皮屑,房間裡的痕跡,加上通訊紀錄,是日後指認對方最要緊的物證;

43證據 B

不滿 1 歲的嬰兒噎住哭不出聲,趴著拍背 5 下、翻過來按胸口 5 下,輪著做,別按肚子

孩子還能咳、能哭出聲,就讓他自己咳,你在旁邊盯著。哭不出聲、臉發紫,就讓人打 119。你把孩子臉朝下趴在前臂上,用掌根在兩塊肩胛骨中間拍 5 下,沒出來就翻過來在胸口正中快速按 5 下。兩樣輪著做,別按肚子,孩子沒反應了就改做心肺復甦。

成本

不花錢。看一遍動作或者上一次嬰兒急救課,幾分鐘到半天。難的是慌亂中先把孩子翻過來趴好。

收益

美國心臟協會和美國兒科學會出了 2025 年的兒童基礎生命支援指南。指南寫:窒息(譬如異物堵住氣道)「是嬰兒和兒童的主要死因之一」。

44證據 B

不滿 1 歲的嬰兒沒反應、沒正常呼吸,開免提打 119,做嬰兒心肺復甦:按 30 下吹 2 口氣

拍腳底沒反應、沒正常呼吸,就開免提打 119,手不停。雙手環抱胸口、兩個拇指按,抱不住就用一隻手的掌根,按約 4 公分深,每秒約 2 下。每按 30 下,嘴包住孩子口鼻吹 2 口氣。嬰兒心跳停多半是喘不上氣引起的,做了帶吹氣的心肺復甦,活下來的更多。

成本

不花錢。嬰兒心肺復甦要上課練一次,半天到一天。難的是對著孩子口鼻吹氣,還有不敢用力按。

收益

美國心臟協會和美國兒科學會出了 2025 年的兒童基礎生命支援指南。指南寫:嬰兒和兒童心跳驟停,主要原因仍是呼吸出了問題。

45證據 B

孩子吞了紐扣電池,或者吞了兩顆以上的強磁珠,立刻去有胃鏡的醫院急診,別等它自己拉出來、別催吐

紐扣電池卡在食道裡,最快 2 小時就能燒出重傷,孩子一開始可能看著沒事。兩顆以上的磁珠會隔著腸壁互相吸住,可能把腸子壓穿。懷疑吞了就馬上去醫院拍片,別催吐,別等它自己拉出來,也別等有了症狀再去。

成本

不花錢,急診拍片和取出的費用另算。

收益

美國中毒資料庫 1985 到 2009 年的數字顯示,吞紐扣電池落下重傷或死亡的比例漲了 6.7 倍。

46證據 B

有人喝醉了,讓他側躺、有人一直守著,別讓他一個人睡;叫不醒、呼吸慢或不規律、抽搐、身上發涼就打 119

醉到睡過去的人,可能被自己吐的東西嗆死,也可能呼吸慢慢停下。讓他側躺,有人一直守著,別把他一個人丟在屋裡睡。叫不醒、呼吸變慢或不規律、抽搐、皮膚發涼發青,就打 119。別灌咖啡,別沖冷水澡,別摳喉嚨催吐。

成本

不花錢。要有人守幾個小時,常常是一整夜。難的是自己也喝了酒、想回家睡,大家又都覺得「睡一覺就好了」。

收益

英國國民醫療服務體系(NHS)列出的酒精中毒表現有:神志不清、說話含糊、站不住、嘔吐、大小便失禁、皮膚蒼白或發青、呼吸慢或不規律、抽搐、叫不醒。

47證據 B

手指、腳趾被切斷,先壓住傷口止血,斷下來的部分用濕紗布包好裝進密封袋,袋子放進冰水裡,去有手外科的醫院

先用手壓住傷口止血,打 119。斷下來的部分用濕的乾淨紗布包好,裝進密封袋,袋子再放進冰水裡,別直接碰冰,也別直接泡水。不冷著,斷指大約只能等 4 到 6 小時。接回去的手指,八成以上能活。

成本

不花錢。家裡備一包乾淨紗布和幾個能封口的塑膠袋。難的是慌亂中先顧人再顧斷指,還要忍住把斷指直接埋進冰裡或泡進水裡。

收益

美國國立醫學圖書館的 MedlinePlus 急救頁寫:用手直接壓住傷口止血,把傷處抬高。

48證據 B

恆牙(換牙之後長出來的牙)整顆撞掉,捏住牙冠衝一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶裡,馬上去看牙;乳牙別放回去

捏住牙冠別碰牙根,髒了用牛奶或生理鹽水輕輕衝一下,能放回原位就放回去,咬住乾淨的布。放不回就泡在牛奶裡,馬上去看牙,別用紙巾包著幹放。當場放回去的,後來牙根和骨頭長到一起的約兩成,幹放一小時以上的超過八成。乳牙別放回去。

成本

不花錢。牛奶、生理鹽水家裡或便利商店就有,看牙的錢另算。

收益

英國國民醫療服務體系(NHS)的牙外傷頁寫:捏住牙冠,也就是露在牙齦外面的白色部分,別碰牙根。

49證據 B

大便變成黑色、粘馬桶的柏油樣,當天去急診;頭暈、出冷汗或吐血就打 119

大便變成黑色、粘馬桶,還很臭,通常是食道、胃或十二指腸在出血,當天去急診。只有黑便、沒有吐血的人,更容易拖著不去。拖著去的人血紅蛋白更低,要輸血的更多。頭暈、出冷汗、暈過去,或吐血、吐出咖啡渣樣的東西,別自己開車,打 119。

成本

急診抽血、做胃鏡,符合適應症的處置多由健保給付。

收益

六家醫院接連登記了來急診的上消化道出血病人,一共 2944 人。上消化道指出血在食道、胃或十二指腸。

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