Phục hồi chức năng làm ở cơ sở chính quy có khoa phục hồi chức năng, cường độ nghe người trị liệu, tập càng nặng càng không tốt

Nằm viện phục hồi chức năng mỗi ngày vài trăm tệ, phần tự trả thay đổi tuỳ địa phương. Thời gian tính theo tháng. Ngày nào cũng phải tập, rất chán.

Tổng quan hệ thống Cochrane đưa vào 29 thử nghiệm, 5902 người tham gia, so sánh chăm sóc có tổ chức trong khoa đột quỵ với các cách chăm sóc khác. Tại lần theo dõi cuối (trung vị 1 năm), tỷ số khả năng của kết cục xấu (tử vong, tàn tật hoặc phải vào cơ sở chăm sóc) là 0.77 (95% CI 0.69–0.87, khoảng tin cậy), tỷ số khả năng của tử vong là 0.76 (95% CI 0.66–0.88), tỷ số khả năng của tử vong hoặc phụ thuộc người khác là 0.75 (95% CI 0.66–0.85), chất lượng bằng chứng ở mức trung bình. Quy đổi ra tuyệt đối thì cứ 100 người được chăm sóc trong khoa đột quỵ thì có thêm 2 người sống sót, thêm 6 người ở được tại nhà, thêm 6 người tự lo. Mặt khác, thử nghiệm AVERT phân bổ ngẫu nhiên 2104 bệnh nhân ở 56 khoa đột quỵ cấp cứu tại 5 nước, so sánh「chăm sóc thông thường」với「chăm sóc thông thường cộng vận động sớm cường độ cao」. Sau ba tháng, kết cục tốt (0—2 điểm theo thang Rankin cải tiến) là nhóm vận động cực sớm 480 người (46%), nhóm thông thường 525 người (50%), tỷ số khả năng sau điều chỉnh 0.73 (95% CI 0.59–0.90, P=0.004). Tử vong là 88 người so với 72 người, không ra khác biệt (tỷ số khả năng 1.34, 95% CI 0.93–1.93, P=0.113)

Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4；AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0

Tranh cãi: Cả hai bằng chứng này đều đến từ đột quỵ, áp sang chấn thương tủy sống, cắt chiết, bỏng và các nguyên nhân khuyết tật khác thì là suy diễn lan. Kết quả AVERT nói rằng「càng sớm càng mạnh」không đúng, không phải là「vận động sớm không có ích」. Trong thử nghiệm, đa số người ở cả hai nhóm đều xuống giường trong vòng 24 giờ, khác nhau ở tần suất và tổng lượng. Khi chọn cơ sở, xem nó có khoa phục hồi chức năng không, có nhân viên chuyên trách về phục hồi chức năng và trị liệu hoạt động tự do không, đừng chỉ nhìn hai chữ「phục hồi」trên biển hiệu. Chuyển viện giữa tuyến cơ sở và bệnh viện hạng A, mức đồng chi trả tính thế nào, xem mục 1 ở phần 24 (chuyển viện theo từng bậc). Phục hồi chức năng cộng đồng và lắp thiết bị hỗ trợ xem mục 7 của phần này (hỏi hết ở hội người khuyết tật cấp huyện).