Si alguien de la casa está encamado a largo plazo, tratar las úlceras por presión como el enemigo número uno: colchón neumático eléctrico, cambios posturales programados y una revisión diaria de las zonas donde el hueso sobresale

Un colchón antiescaras eléctrico de presión alterna para uso doméstico, desde unos cientos de yuanes; cada cambio postural lleva unos minutos, lo difícil es sostenerlo cada dos o tres horas, también de noche, y una sola persona no puede con todo

19520 pacientes operados de fractura de cadera (NSQIP de Estados Unidos, de 2016 a 2019). Quienes ya tenían úlcera por presión antes de la operación murieron en mayor proporción en 30 días. Después de tener en cuenta los demás factores, la asociación se mantiene (razón de momios OR 1,2, P=0,004). También tuvieron más otros problemas: trombosis venosa profunda (razón de momios OR 1,59), neumonía (razón de momios OR 1,39), reingreso no previsto (razón de momios OR 1,43). La estancia media fue 0,4 días más larga. En el seguimiento de 324 personas mayores hospitalizadas (edad media 86 años), con una mediana de 18 meses, la úlcera por presión predijo por sí sola la muerte a largo plazo (cociente de riesgos instantáneos HR 1,500, IC del 95 % de 1,059 a 2,126, P=0,020). Predecir por sí sola quiere decir que, apartados los demás factores, ella misma alcanza para predecir. 65 ensayos aleatorizados calculados juntos (metanálisis en red). Se comparó la superficie eléctrica activa de flujo de aire con el colchón estándar de cama de hospital (superficie de soporte estándar). Esa superficie es el tipo del colchón neumático eléctrico. Quienes la usaron tuvieron menos úlceras por presión (riesgo relativo RR 0,42, IC del 95 % de 0,29 a 0,63, certeza moderada). La superficie eléctrica mixta de flujo de aire tuvo un RR de 0,22 (de 0,07 a 0,66). Una revisión Cochrane de 11 ensayos y 4462 personas (actualización de 2026). Comparar un giro cada 2 horas con uno cada 4 horas no deja clara la diferencia (riesgo relativo RR 1,05, IC del 95 % de 0,79 a 1,39, certeza muy baja). Las demás comparaciones entre intervalos de giro son igual de inciertas. En un ensayo con 1226 pacientes de cuidados intensivos, un sensor que se lleva puesto avisaba en el momento y mostraba una alerta visual, y así el giro cada 2 horas se cumplía de verdad. La tasa de úlceras fue menor que con los cuidados habituales (riesgo relativo RR 0,28, IC del 95 % de 0,10 a 0,75, certeza moderada). En un ensayo con 116 personas, el grupo boca abajo tuvo más úlceras que el grupo boca arriba (riesgo relativo RR 4,55, IC del 95 % de 2,31 a 8,98). Los dos primeros estudios solo observaron peores resultados posteriores en personas con úlceras; no demuestran que prevenirlas reduzca la mortalidad.

Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Por qué una B: los dos datos de mortalidad son asociaciones observacionales y dicen «quien tiene úlceras está peor», no «prevenir las úlceras baja la mortalidad»; la evidencia aleatorizada sobre los intervalos de giro tiene una certeza muy baja; la del colchón neumático es de certeza moderada, pero el original comparaba superficies hospitalarias estándar y llevarlo al colchón doméstico es una extrapolación. La revisión diaria de sacro y cóccix, talones, caderas y hombros, y del «enrojecimiento que no blanquea al presionar» es práctica estándar de cuidados y no tiene literatura propia. Esta entrada se calcula según mortalidad y no se compara con el criterio monetario de las demás de esta sección. Los servicios de cuidado reembolsables por el seguro de cuidados de larga duración están en la entrada 7 de esta sección; una pierna que se hincha de repente se maneja como trombosis venosa profunda, véase la entrada 11 de la sección 13; el periodo de encamamiento prolongado por caída o lesión grave está en la entrada 34 de la sección 1