Si alguien de la casa está encamado a largo plazo, tratar las úlceras por presión como el enemigo número uno: colchón neumático eléctrico, cambios posturales programados y una revisión diaria de las zonas donde el hueso sobresale
Una úlcera por presión no es una herida de piel más. En las historias clínicas de 19 520 cirugías de fractura de cadera, quienes ya llegaban con úlceras por presión tuvieron alrededor de un 20 % más de probabilidad de morir en 30 días, alrededor de un 60 % más de trombosis venosa profunda, alrededor de un 40 % más de neumonía y alrededor de un 40 % más de reingresos no planificados; en 324 personas mayores hospitalizadas seguidas año y medio, quienes tenían úlceras por presión tuvieron alrededor de un 50 % más de riesgo de muerte. Las tres cosas que se pueden hacer tienen respaldo: el colchón neumático eléctrico reduce las úlceras nuevas en unos dos tercios frente al colchón estándar de cama; aplicar de verdad los cambios posturales (en ese ensayo se usaron sensores vestibles que recordaban) reduce en torno al 70 % frente a los cuidados habituales; y no dejar a la persona mucho tiempo boca abajo, porque en esa posición aparecen más úlceras que boca arriba. Sobre «cada dos horas o cada cuatro horas», una revisión de 11 ensayos con 4 462 personas concluyó que es muy incierto: lo que importa es si la persona se gira de verdad, no el reloj. Revisar a diario sacro y cóccix, talones, caderas y hombros y espalda; si aparece un enrojecimiento que no blanquea al presionar, piel rota o zonas negras, buscar a una enfermera o a un médico ese mismo día.
Un colchón antiescaras eléctrico de presión alterna para u…
19 520 pacientes operados de fractura de cadera (NSQIP de EE. UU., 2016 a 2019): tener una úlcera por presión…
Un colchón antiescaras eléctrico de presión alterna para uso doméstico, desde unos cientos de yuanes; cada cambio postural lleva unos minutos, lo difícil es sostenerlo cada dos o tres horas, también de noche, y una sola persona no puede con todo
19 520 pacientes operados de fractura de cadera (NSQIP de EE. UU., 2016 a 2019): tener una úlcera por presión antes de la cirugía se asoció de forma independiente a mayor mortalidad a 30 días (OR 1,2, un 21 % más de probabilidad, P=0,004), y a trombosis venosa profunda (OR 1,59), neumonía (OR 1,39), reingreso no planificado (OR 1,43) y una estancia media 0,4 días más larga. Seguimiento mediano de 18 meses en 324 personas mayores hospitalizadas (edad media, 86 años): la úlcera por presión fue un predictor independiente de mortalidad a largo plazo (HR 1,500, IC del 95 % 1,059 a 2,126, P=0,020). Metanálisis en red de 65 ensayos aleatorizados: frente a la superficie de soporte de cama estándar, la superficie eléctrica activa de flujo de aire redujo la incidencia de úlceras por presión (RR 0,42, IC del 95 % 0,29 a 0,63, certeza moderada), y la superficie eléctrica mixta de flujo de aire, RR 0,22 (0,07 a 0,66). Revisión Cochrane de 11 ensayos con 4 462 personas (actualización de 2026): la comparación entre giros cada 2 horas y cada 4 horas dio RR 1,05 (IC del 95 % 0,79 a 1,39, certeza muy baja), y las demás comparaciones entre intervalos son igual de inciertas; en un ensayo con 1 226 pacientes de cuidados intensivos, recordar en tiempo real con sensores vestibles y alertas visuales para aplicar los giros cada 2 horas dio menos úlceras que los cuidados habituales (RR 0,28, IC del 95 % 0,10 a 0,75, certeza moderada); en un ensayo con 116 personas, el grupo en posición prono tuvo más úlceras que el grupo en supino (RR 4,55, IC del 95 % 2,31 a 8,98)
Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4
Abrir fuentePor qué una B: los dos datos de mortalidad son asociaciones observacionales y dicen «quien tiene úlceras está peor», no «prevenir las úlceras baja la mortalidad»; la evidencia aleatorizada sobre los intervalos de giro tiene una certeza muy baja; la del colchón neumático es de certeza moderada, pero el original comparaba superficies hospitalarias estándar y llevarlo al colchón doméstico es una extrapolación. La revisión diaria de sacro y cóccix, talones, caderas y hombros, y del «enrojecimiento que no blanquea al presionar» es práctica estándar de cuidados y no tiene literatura propia. Esta entrada se calcula según mortalidad y no se compara con el criterio monetario de las demás de esta sección. Los servicios de cuidado reembolsables por el seguro de cuidados de larga duración están en la entrada 7 de esta sección; una pierna que se hincha de repente se maneja como trombosis venosa profunda, véase la entrada 10 de la sección 13; el periodo de encamamiento prolongado por caída o lesión grave está en la entrada 32 de la sección 1