07Evidencia A

Si la persona mayor está encamada de forma prolongada o tiene discapacidad severa, solicitar el seguro de cuidados de larga duración ante la oficina de seguro médico del lugar de afiliación

Si la persona mayor tiene discapacidad severa y lleva más de seis meses en ese estado, solicitar el seguro de cuidados de larga duración ante la oficina de seguro médico del lugar de afiliación: los gastos de cuidado que cumplen los requisitos no tienen franquicia, el fondo reembolsa alrededor del 70 % para quien cotiza bajo el régimen de trabajadores y en torno al 50 % bajo el régimen de residentes urbanos y rurales, con un tope anual de la mitad del ingreso disponible per cápita de los residentes locales del año anterior. Si la primera evaluación se aprueba, la tasa la paga el fondo; la cama y la manutención no entran en el reembolso.

Coste

La solicitud más una evaluación del nivel de discapacidad;

Beneficio

Los gastos de servicios de cuidados de larga duración que cumplen los requisitos no tienen franquicia;

Coste

La solicitud más una evaluación del nivel de discapacidad; si la primera evaluación se aprueba, la tasa la paga el fondo

Beneficio

Los gastos de servicios de cuidados de larga duración que cumplen los requisitos no tienen franquicia; el fondo paga alrededor del 70 % para quien cotiza bajo el régimen de trabajadores en activo y alrededor del 50 % bajo el régimen de residentes urbanos y rurales sin empleo; el límite máximo anual de pago no supera el 50 % del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales del año anterior en la zona de agrupación

Fuentes originales

国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_7063915.htm:保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续(一般为6个月以上),经申请通过评估认定的失能人员」,「制度起步阶段保障重度失能人员」;「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用,按未就业城乡居民参保政策参保的,基金支付比例为50%左右;按单位职工参保政策参保的,基金支付比例为70%左右,退休人员享受单位职工参保待遇」;「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」;「待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」;另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. https://www.gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/content_7065119.html

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Nota del autor

La discapacidad debe ser «prolongada y sostenida (en general, más de 6 meses)»; unas semanas de hospitalización no bastan para solicitarla. La cama, la manutención y otros gastos no asistenciales, así como los gastos médicos que corresponde cubrir al seguro médico, no los paga el seguro de cuidados; quien ya percibe la asignación de asistencia personal por accidente laboral no puede acumular ambos beneficios. Los cuidados domiciliarios y comunitarios tienen porcentajes de pago más favorables, así que no siempre hace falta ingresar en una institución. El programa se ha desplegado por etapas según la región: llamar primero al organismo gestor del seguro médico del lugar de afiliación para saber si ya está en marcha localmente y cómo se agenda la evaluación.

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