01证据 A
孩子说突然剧痛、而且越来越重，立刻去医院，不要让他忍到放学
有些病是按小时算的。男孩突然一侧阴囊剧痛，是睾丸扭转，也就是睾丸连着的那根血管拧住了，血供断了。6 小时内处理，睾丸保住的比例 97.2%。拖到 19 至 24 小时，只剩 42.5%。这种痛等不到放学，也等不到考完。
成本
不花钱。请半天假，带孩子去挂急诊。
收益
按规矩把 30 组病例报告、2116 例睾丸扭转患者找齐，合起来看。其中 1283 例是按 6 小时一档统计的。
第 30 章 / 13 条建议
上学以后的孩子✳
第 20 节讲的是孩子刚出生那一年。第 18 节算的是养孩子要花多少钱、多少时间。中间 3 到 18 岁这十几年，写在这一节。分龄管屏幕那一条从 0 岁写起，因为官方的分档就是 0～3 岁、3～6 岁、中小学三档，拆开写反而不好用。本节回答的是：「别耽误学习」和「身体」撞在一起的时候，哪些事不能等。这些事有时间窗口，过了就补不回来。学业该不该那么卷，本节不讨论，只给窗口和数字。 前八条和最后两条算的是死亡和身体上真落下的损害。第 9 条（不买「治愈近视」的产品）算钱。第 10 条（睡眠作业体育排名的明文规定）和第 11 条（休学保留学籍）算时间。溺水、交通、头盔、HPV 疫苗见第 1 节。婴幼儿见第 20 节。孩子被骗和游戏充值见第 5 节。未成年人自己别踩的红线见第 9 节。急症怎么认、怎么叫车见第 13 节。家长去世后的孩子见第 29 节。这些都不在本节重复。
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清单进度分
0 已做到 · 0 待做 · 13 尚未标记清单进度分
02证据 A
该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走
脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心，穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴，75% 的孩子没弯到要开刀的程度，只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走，不跟着中考高考走，等考完往往只能开刀。
成本
不花钱，要定的只是早做还是晚做。
收益
多家医院一起做的试验，找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。
03证据 A
孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警
被同伴欺凌的孩子，冒出自杀念头的可能约是没被欺凌的 2.2 倍，有过自杀行为的约 2.6 倍。学校接到报告要立即调查，认定是欺凌就要处分，严重的不许瞒，必须报公安。所以当天就报，要求走认定程序，留下书面记录。
成本
不花钱。找班主任，也找学校的学生欺凌治理组织。要报警就打 110。难在要顶住「别把事闹大」这类劝法。
收益
34 项研究、284,375 名儿童青少年合起来算。被同伴欺凌和冒出自杀念头相关，OR 2.23（95% CI 2.10–2.37），出现念头的机会约为没被欺凌的 2.2 倍。
04证据 A
让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前唯一有随机试验支持的防近视办法
小学一年级每天多上 40 分钟户外课，三年后新近视的孩子从约四成降到约三成。卫健委给的量是每天白天在户外不少于 2 小时，或者一周加起来 14 小时。阴天也算数，课间到室外站着也算数。
成本
不花钱。但每天要腾出时间，多半得从写作业和上网课的时间里挤。难在天天都要做到，不是做几次就完。
收益
广州 12 所小学的一年级学生，以学校为单位抽签分组（干预校 952 人，对照校 951 人，平均年龄 6.6 岁）。
05证据 B
0 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时
国家卫健委要求 0 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量别碰，中小学生不为学习用的，一次不超过 15 分钟、一天不超过 1 小时。理由是长时间近距离用眼会让近视来得早。屏幕和近视的证据没这么硬，真正试出效果的是每天户外 2 小时。
成本
不花钱。难的是把屏幕从孩子手里拿走，也难在家长自己当着孩子的面少看。
收益
《防控儿童青少年近视核心知识十条》第四条的原话是「0～3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；
06证据 A
把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
近视不会自己好，度数也降不回去。它也不只是「戴个眼镜」的事。和不近视的人比，得近视性黄斑病变的可能，轻度近视高十几倍，600 度以上高几百倍。视网膜脱离，轻度高约 3 倍，600 度以上高约 13 倍。所以孩子近视得越早、涨得越快，将来要担的风险越大。
成本
不花钱。本身不用做什么，要做的事在第 4、5 条（户外 2 小时、分龄管屏幕）。
收益
一项系统综述与荟萃分析汇总了 2019 年 6 月之前的研究，按度数分三档：轻度（−0.5 到 −3.00 D）、中度（−3.00 到 −6.00 D）、高度（≤−6.00 D，600 度以上）。
07证据 B
每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查
中小学校每年组织一次学生体检。报告单上的重点是超重、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常、视力不良、龋齿，这几样最容易被拖过去。别只看一眼身高体重就收起单子。这几项有异常，当年就带孩子去专科查清楚。
成本
不花钱。义务教育阶段的体检费由学校公用经费出，家长不用另掏。
收益
《中小学生健康体检管理办法（2021 年版）》规定，中小学校每年组织 1 次在校学生健康体检。
08证据 B
12 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查，别拿学校的心理测评当诊断
美国的预防指南建议给 12 到 18 岁的孩子筛查重度抑郁，11 岁及以下证据不够。自杀是 10 到 19 岁孩子的第二位死因。学校每年的心理测评只是普查，不能当诊断。孩子说难受，或者吃、睡、兴趣、成绩突然变样，直接挂精神科或临床心理科。
成本
0 到几十元，在社区或医院门诊填一份筛查问卷。12355 和 12356 两条热线打电话不要钱。
收益
美国预防服务工作组 2022 年发了一份推荐声明。它建议对 12 至 18 岁青少年筛查重度抑郁障碍（B 类推荐）。
09证据 B
不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务
市场监管总局明说「在目前医疗技术条件下，近视不能治愈」。宣传「恢复」「降低度数」「近视治愈」「度数修复」这类说法的，要从严查处。看到这类词直接排除，不用再比价。护眼仪算医疗器械，电商平台有责任查卖家够不够格卖。
成本
不花钱，反过来还省下这笔钱。
收益
市场监管总局办公厅 2021 年 11 月至 2022 年 3 月的专项整治行动通知明确：「在目前医疗技术条件下，近视不能治愈」。
10证据 B
睡眠、作业、体育和排名都有明文规定，学校做不到可以提
文件写明，小学生每天睡 10 小时，初中 9 小时，高中 8 小时。小学上午上课一般不早于 8:20，中学不早于 8:00。2025 年又规定每天体育活动不少于 2 小时，不得按考试成绩排名。孩子长期睡不够，先拿这几条去对，别先怪孩子磨蹭。
成本
不花钱。知道条文就行，必要时向学校或当地教育行政部门反映。难在要开口去提。
收益
《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》规定：小学生每天睡眠应达 10 小时，初中生 9 小时，高中生 8 小时。
11证据 B
孩子撑不住了可以休学，学籍学校必须给他留着，最长 1 年
休学有正式制度。父母或其他监护人提出申请，学校确认后报上级核准。一次最长 1 年，期满还要休就重新申请。休学期间学校要给孩子保留学籍，复学时回来接着上。具体办法各省定，问学校教务处或当地教育局。
成本
不花钱。由父母或其他法定监护人向学校提出申请。难在要先接受孩子停一段时间。
收益
《中小学生学籍管理办法》第十六条规定了休学怎么办。学生休学由父母或其他法定监护人提出申请。
12证据 B
查出视力不良，去医院做散瞳验光，之后按医生给的间隔复查
散瞳验光是先滴一种眼药水，让眼睛里负责调焦的肌肉松下来，再验度数。这是在医院做的，诊断近视最准。卫健委写明这种药水对健康的眼睛不会造成损伤，停药后恢复正常。别拿眼镜店的一次电脑验光当诊断，也别因为「怕度数涨」不给孩子配镜。
成本
几十到几百元的检查费和配镜费。散瞳之后孩子会怕光、看近处模糊，要半天到一两天才缓过来。
收益
《防控儿童青少年近视核心知识十条》写明了散瞳验光是怎么回事。先用睫状肌麻痹剂，再验光。
13证据 A
恒磨牙长出来以后做窝沟封闭
窝沟封闭是把大牙咬东西那一面的沟槽用树脂封住，食物残渣就塞不进去。做完两年，长蛀牙的机会约为不封的八分之一。不封时有 16% 的牙面会蛀，封了只有约 5%。四年后仍然有效。
成本
每颗几十到一两百元。不打麻药，也不用磨牙，一次几分钟。不少地方对够年龄的孩子有免费项目。
收益
38 项试验、7924 名 5 至 16 岁儿童，由 Cochrane 按规矩找齐后合起来算。