05证据 B

长期坐轮椅的,坐垫换成减压型,每天看一遍坐骨和尾骨

普通海绵坐垫压久了会把皮肤压破,破了愈合很慢,容易感染。养老院里用减压坐垫的老人,坐骨那里的压疮明显更少,但把尾骨一起算就没看出差别。轮椅本身也要按人的尺寸配,别买个通用款就算了。

成本

一个减压坐垫几百元到上千元。每天看一遍,一分钟。

收益

这项随机临床试验在 12 家养老院做,2004 到 2008 年招募 232 名 65 岁以上、每天坐轮椅 6 小时以上、Braden 评分 18 分以下的住户。

成本

一个减压坐垫几百元到上千元。每天看一遍,一分钟。

收益

这项随机临床试验在 12 家养老院做,2004 到 2008 年招募 232 名 65 岁以上、每天坐轮椅 6 小时以上、Braden 评分 18 分以下的住户。所有人先配了合身的轮椅,再随机分成两组。一组用皮肤保护型坐垫(空气、黏性流体加泡沫、或者凝胶加泡沫),一组用 7.6 厘米厚的分段式泡沫坐垫。随访 6 个月或者到发生压疮为止。坐骨结节部位的压疮,分段泡沫组 8 例(6.7%),皮肤保护型坐垫组 1 例(0.9%),P=0.04。把坐骨和骶尾部的压疮合起来算,分段泡沫组 21 例(17.6%),皮肤保护型坐垫组 12 例(10.6%),P=0.14,没有做出差别

原始出处

Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

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原书备注

定 B 的原因有两条。一是样本只有 232 人,主要终点的 P 值 0.04 刚过线,次要终点没有做出差别。二是人群是养老院里的高龄住户,套到年轻的轮椅使用者身上属于往外推。试验里所有人都先配了合身的轮椅,所以「合身」和「坐垫」是一起起作用的,别只换坐垫。长期卧床的压疮防护,气垫床和定时翻身,见第 17 节第 8 条(压疮)。基本型辅助器具的配置补贴怎么申请,见本节第 7 条(去县级残联问全)。

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