01证据 B
脊髓损伤之后突然剧烈头痛、出汗，先扶坐直、松开衣物，同时叫 120
脊髓损伤的人，身体的报警线路断了一截。膀胱憋着、衣服勒着，本人可能没感觉，血压却会猛往上冲。信号是突然剧烈头痛和出汗。这时先把人扶坐直、松开勒紧的衣物、看是不是憋着尿，同时叫 120。
成本
不花钱。三个动作，几十秒做完。
收益
这种发作叫自主神经反射异常。一篇系统综述检索了 Medline、CINAHL、EMBASE 和 PsycINFO 四个数据库，纳入 31 项研究，其中 6 项是随机对照试验。
第 33 章 / 20 条建议
残疾之后怎么活✳
这一节写的是残疾已经发生之后的日子。怎么防住致残，在第 1 节和第 13 节，这里不重复。 四种口径分开算，不互相换算。急症和并发症那几条按死亡率算。补贴、待遇、打官司那几条按金钱算。上学、办事那几条按时间算。精神障碍住院、行为能力和监护那几条按人身自由算。 世界卫生组织的说明书给了三个数字。全球约有 13 亿人存在显著功能障碍，占世界人口的 16%，大约每六个人里有一个。部分残疾人比没有残疾的人早死最多 20 年。残疾人得抑郁、哮喘、糖尿病、卒中、肥胖或者口腔健康不良的风险是两倍。这些差距里，很大一部分不是残疾本身造成的，是看不上病、上不了学、找不到工作、出不了门造成的。所以这一节的条目，一半是身体，一半是手续和权利。 已经写在别处的五件事，这里只指路，不重复。残疾人证怎么办、七个类别和一到四级怎么评，见第 24 节第 11 条（残疾人证）。伤残鉴定要等到什么时候做，见第 24 节第 10 条（伤残鉴定）。残疾人两项补贴怎么领，见第 7 节第 8 条（两项补贴）。工伤的劳动能力鉴定和伤残等级换算成多少钱，见第 19 节第 15 条（劳动能力鉴定）。重度失能的长期护理保险怎么申请，见第 17 节第 7 条（长期护理保险）。那一条写在「家里有老人」那节，但这项待遇没有年龄门槛，年轻人一样能领。 本节大部分条目的受益人是你自己和家人，属于最高的两档。涉及别人的地方在备注里单独写。
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02证据 A
致残之后的头十年是自杀的高风险期，别当成「想开点」就行的事
刚残疾那几年，自己或者家人情绪垮掉，是常见的，不是意志力的问题。英国两家脊髓损伤中心的长期随访发现，这群人的自杀率是普通人的五倍。九成以上的自杀发生在受伤后的头十年。受伤原因本身就是自杀的人，风险还要高出一截。
成本
不花钱。打一个电话，或者挂一次号。
收益
研究跟踪了 1991 到 2010 年新入院、熬过伤后第一年、出院时有神经功能缺损的 2304 例外伤性脊髓损伤患者，随访到 2014 年底。
03证据 A
精神障碍住院以自愿为原则，只有两种情形可以不经本人同意
家属或单位一句话，不能把一个人留在精神病院住院。法律只认两种情况：已经伤害自己或有这个危险，已经危害别人或有这个危险。第一种要监护人同意才能收。对诊断有异议的，三天内可以要求再次诊断，之后还能自己委托鉴定。
成本
不花钱。把两条情形记住，需要时能说出口。
收益
《精神卫生法》第三十条写明「精神障碍的住院治疗实行自愿原则」。只有诊断结论和病情评估表明就诊者是严重精神障碍患者、并且有下列情形之一的，才应当实施住院治疗。
04证据 A
长期照护家里残疾人的那个人，自己的身体要有人盯着
照护者累垮不是矫情。一项美国研究跟踪了八百多位老人四年。一边照护失能的配偶、一边报告自己精神吃力的那批人，死亡风险比不照护的人高约六成。照护但不觉得吃力的人，没有出现这种升高。所以要盯的不是照护本身，是那份长期紧绷。
成本
不花钱。把照护的活分出去一部分，自己去做一次体检。
收益
研究是前瞻性人群队列，1993 到 1998 年，平均随访 4.5 年，在美国四个社区做。
05证据 B
长期坐轮椅的，坐垫换成减压型，每天看一遍坐骨和尾骨
普通海绵坐垫压久了会把皮肤压破，破了愈合很慢，容易感染。养老院里用减压坐垫的老人，坐骨那里的压疮明显更少，但把尾骨一起算就没看出差别。轮椅本身也要按人的尺寸配，别买个通用款就算了。
成本
一个减压坐垫几百元到上千元。每天看一遍，一分钟。
收益
这项随机临床试验在 12 家养老院做，2004 到 2008 年招募 232 名 65 岁以上、每天坐轮椅 6 小时以上、Braden 评分 18 分以下的住户。
06证据 A
别买「能治好瘫痪、失明、耳聋」的疗法和器械
广告法把话说死了。医疗、药品、医疗器械的广告，不许保证疗效，不许说治愈率和有效率，不许找人现身说法。所以「三个疗程站起来」「多少人已经康复」这类话本身就是违法广告，不用再研究它讲的原理。不是医疗器械的东西，连提治病都不允许。
成本
不花钱，是省钱。难在家里人抱着希望，劝不住。
收益
《广告法》第十六条规定，医疗、药品、医疗器械广告不得含有下列内容：「（一）表示功效、安全性的断言或者保证；
07证据 A
残疾人证办下来之后，去县级残联把能申请的东西一次问全
残疾人证本身不发钱，它是一把钥匙。接在它后面的是好几笔各自独立的待遇，每一笔都要自己去申请，不会自动上门。第一次去残联，就把清单上的项目一项项问过来，比来回跑几趟省事。
成本
不花钱。去一趟县级残联，问一上午。后面要跑的部门不止一个。
收益
证接上的待遇至少六项，各有各的出处。一是困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴，见第 7 节第 8 条（两项补贴）。
08证据 A
孩子不满 7 岁又有残疾或者孤独症的，去县级残联申请康复救助
国家给 0 到 6 岁的残疾儿童和孤独症儿童建了一套康复救助制度，管手术、辅助器具和康复训练。救助对象先保困难家庭，地方财力允许的可以放宽年龄和家庭经济条件。这一段是康复效果最好的窗口，别拖到该上学了再说。机构要从残联的定点名单里挑。
成本
不花钱。到县级残联交一次申请，然后在定点机构里选一家。
收益
《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》写明，救助对象为符合条件的 0—6 岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。
09证据 B
家里的坡道、扶手和浴室改造，可以向县级以上政府申请补贴
《无障碍环境建设法》写了一条：县级以上政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造，对符合条件的残疾人、老年人家庭应当给予适当补贴。这类项目一般由残联牵头，按年度名额做，所以要早点去登记。补多少、改哪几项由各地定。
成本
申请不花钱。改造本身多数有补贴，自己可能还要补一部分。要跑残联和街道。
收益
《无障碍环境建设法》第十九条：「县级以上人民政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造。
10证据 A
找工作时主动说明自己持证，企业招你能抵掉一笔钱
单位安排残疾人就业的比例不得低于在职职工总数的 1.5%，具体比例由省里定。达不到就要按差额人数交残疾人就业保障金，一个人头按本单位上年职工年平均工资算。所以招你不只是照顾，是实打实省钱。面试时把持证这件事说清楚，对方自己算得过来这笔账。
成本
不花钱。面试时多说一句话。难在开口。
收益
《残疾人就业条例》第八条：「用人单位安排残疾人就业的比例不得低于本单位在职职工总数的1.5%。
11证据 A
残疾人的个人所得税可以减征，减多少打电话问省税务局
个人所得税法写着，残疾人的所得可以减征个税。但是减多少、减多久，法律交给了省级政府定，所以各省不一样。有的省按年度定一个减免限额，有的按比例减。办法是打 12366 问当地税务局，或者在个人所得税 App 里找减免事项。
成本
不花钱。申报时勾一项，或者交一次备案材料。
收益
《个人所得税法》第五条：「有下列情形之一的，可以减征个人所得税，具体幅度和期限，由省、自治区、直辖市人民政府规定，并报同级人民代表大会常务委员会备案：（一）残疾、孤老人员和烈属的所得；
12证据 A
导盲犬可以带进公共场所和公共交通，盲人免费坐市内公交
法律写明，公共场所和公共交通要为带导盲犬、导听犬、辅助犬的残疾人提供便利。盲人凭有效证件免费坐市内公交、地铁和渡船，残疾人可以免费带随身必备的辅助器具。被拦下来时把这两条说出来，不行就投诉。
成本
不花钱。被拦下来时要开口引法条，可能要僵持一会儿。
收益
《无障碍环境建设法》第四十六条：「公共场所经营管理单位、交通运输设施和公共交通运输工具的运营单位应当为残疾人携带导盲犬、导听犬、辅助犬等服务犬提供便利。
13证据 A
残疾人参加高考可以申请合理便利，用盲文卷的考试时间加一半
残疾考生参加高考，可以申请盲文卷、大字卷、免外语听力、单独考场、带助听器和轮椅进场，考试时间也能延长。这些不会自动给，要按省里规定的时间交书面申请，附第二代以上的残疾人证。对结果不服，可以找省教育厅申请复核。
成本
不花钱。要在省里规定的时间内交一次书面申请，还要到现场确认。
收益
《残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定》第五条列了十二项合理便利。包括为视力残疾考生提供现行盲文试卷、大字号试卷或者普通试卷；
14证据 A
残疾孩子申请入学，学校不得拒收；到不了校的由教育局安排送教上门
幼儿园和各类学校，对符合条件的残疾孩子申请入学不得拒收，普通职业学校也一样。孩子需要专人护理、到不了学校的，由县教育局安排送教上门或远程上课，照样有学籍。入学和转学由教育局请专家委员会评估后决定，不由学校自己说了算。
成本
不花钱。要交一次申请，可能要经过一次评估。学校推脱时得往上找教育局。
收益
《残疾人教育条例》第七条：「学前教育机构、各级各类学校及其他教育机构应当依照本条例以及国家有关法律、法规的规定，实施残疾人教育；
15证据 A
右下肢或者双下肢没了也能考驾照，准驾车型叫 C5
右下肢或双下肢没了、动不了，但能自己坐稳、上肢条件够的人，可以考残疾人专用的自动挡小车驾照，代号 C5。一只手掌缺失的也能申请。单眼视力障碍、听力障碍的人各有能考的车型。体检要去省里认定的专门医院做。
成本
学费和普通驾照差不多，多数地方几千元。车要改装成手动操控。每三年查一次身体。
收益
《机动车驾驶证申领和使用规定》附件 1 把身体条件写得很细。第 8 目：「右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立，且上肢符合本项第5目规定的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
16证据 A
康复在有康复医学科的正规机构做，强度听治疗师的，不是越猛越好
把人接回家躺着等自然恢复，是最常见的错。中风后由多学科团队有组织地照护，一年后还活着、还能住在家里的人更多。但也别自己加码，中风后 24 小时内练得更早、更勤、更多，三个月后的结果反而更差。练多少、什么时候练，听康复科和治疗师的。
成本
住院康复每天几百元，自费的那部分因地而异。时间按月算。每天都要练，很枯燥。
收益
Cochrane 系统综述纳入 29 项试验、5902 名参与者，比较有组织的住院卒中单元照护和其他照护方式。
17证据 A
听力下降就去配助听器，配它的理由是听得见，不是防痴呆
「戴助听器能防痴呆」这个说法目前没有立住。一项近千人的三年试验，总体上没有做出差别。只有在本来认知下降风险就偏高的那部分人里看到了差别。所以配助听器的理由是当下听得见、能和人说话、过马路能听见车，不是为了几十年以后的脑子。
成本
助听器几千到几万元，多数要自费。要验配，还要来回调试几次。
收益
ACHIEVE 试验在美国 4 个社区做，纳入 977 名 70 到 84 岁、有未经治疗的听力损失、没有明显认知障碍的人。
18证据 A
说一个成年人「管不了自己的事」，要向法院申请认定，家属说了不算
一个成年人是不是「无民事行为能力」或者「限制民事行为能力」，只有法院能认定。家属、单位、居委会都不能自己说了算。要由利害关系人或者有关组织向法院申请。反过来，智力或者精神健康恢复了，也可以申请认定他恢复行为能力。这道程序既是限制，也是保护。
成本
向法院申请要交诉讼费，一般几十元到一百元。鉴定费另算，通常几千元，先由申请人垫。走完要几个月。
收益
《民法典》第二十一条：「不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为。
19证据 A
成年人的监护人按法定顺序定；被监护人伤了别人，由监护人赔
成年人失去行为能力后，监护人按顺序来：配偶，父母和子女，其他近亲属，最后是愿意担任的其他人或组织。争起来了由居委会、村委会或民政部门指定，不服可以找法院。人还清醒时可以书面指定将来的监护人。被监护人伤了别人，由监护人赔。
成本
不花钱。有争议时要到居委会、村委会、民政部门或者法院去解决。
收益
《民法典》第二十八条：无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：「（一）配偶；
20证据 A
因为残疾被拒招、不转正、少发钱，可以告，但先把过程成本算清
法律禁止在招用、转正、晋级、评职称、报酬、社保上歧视残疾人。你可以向主管部门投诉，也可以去法院告。但打赢了官司，对方也不替你出律师费。所以先投诉，同时申请法律援助，再考虑打官司。
成本
律师费几千到几万元，自己出。一审普通程序 6 个月起，可以延长。证据要自己保存。
收益
《残疾人保障法》第三条：「禁止基于残疾的歧视。禁止侮辱、侵害残疾人。」第三十八条：「在职工的招用、转正、晋级、职称评定、劳动报酬、生活福利、休息休假、社会保险等方面，不得歧视残疾人。