При вегетарианском питании во время беременности и кормления грудью ежедневно принимайте витамин B12; в прикорме должны быть животные продукты, а перед полностью веганским питанием ребёнка обратитесь к врачу

Баночка добавок витамина B12 стоит несколько десятков юаней; принимать по одной таблетке ежедневно. Добавлять яйца, мясо и рыбу в прикорм недорого. Трудность — изменить мнение, когда вся семья убеждена, что вегетарианское питание полезнее.

В 2003 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили о двух детях. Обоих кормили грудью матери-вегетарианки, у обоих был дефицит витамина B12, плохой рост и задержка развития. Мать первого ребёнка придерживалась веганской диеты 7 лет. В 15 месяцев ребёнка госпитализировали с тяжёлой анемией; МРТ показала общую атрофию головного мозга. После восполнения B12 состояние улучшилось, но в 32 месяца речевое и языковое развитие всё ещё отставало. В сообщении наиболее частой причиной дефицита B12 у младенцев и маленьких детей назван недостаток в рационе матери. У детей на грудном вскармливании он обычно проявляется в 4–8 месяцев. При длительном дефиците у некоторых остаётся необратимое неврологическое повреждение; степень зависит от тяжести и продолжительности дефицита. Единственные надёжные необогащённые источники — животные продукты: мясо, молочные продукты и яйца. Большинство форм B12, естественно встречающихся в растениях, организм человека не усваивает. Обогащённые B12 зерновые продукты, соевые напитки и пищевые дрожжи могут быть надёжными регулярными источниками. В сообщении рекомендуется вегетарианцам, особенно беременным и кормящим женщинам, знать содержание B12 в своей еде либо обратиться за консультацией по питанию. Позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания 2017 года требует для всех младенцев прикорма, богатого железом, включая мясо или продукты, обогащённые железом. Веганский рацион допустим только под надлежащим наблюдением врача или специалиста по питанию, а родители должны понимать серьёзные последствия несоблюдения рекомендаций по добавкам. Основная информация по кормлению Национальной комиссии здравоохранения Китая за 2020 год требует ежедневно не менее 4 видов прикорма, в том числе хотя бы один животный продукт, один овощ и один зерновой продукт либо крахмалистый клубнеплод.

Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Спорный вопрос: позиция Академии питания и диетологии США 2016 года — правильно спланированные вегетарианские и веганские рационы подходят для всех этапов жизни, включая беременность, кормление грудью, младенчество и детство. Но она также указывает, что веганам нужен надёжный источник B12, например обогащённые продукты или добавки. Разногласие касается возможности веганского питания младенцев; в необходимости восполнения B12 разногласий нет. При питании с яйцами и молочными продуктами риск ниже, но если их почти не есть, дефицит тоже возможен. Мать второго ребёнка из сообщения была вегетарианкой 20 лет и почти не ела мясо, рыбу и молочные продукты. Ранние симптомы дефицита B12 неспецифичны; CDC отмечает, что показатели анемии не подходят для скрининга. Если ребёнок медленно растёт или отстаёт в развитии, сами сообщите врачу о вегетарианском питании семьи; какие обследования нужны, решает врач. Не отказывайтесь от назначенного лечения из-за веры в народные средства; см. раздел 16, пункт 4 (не прекращать обычное лечение ради народных средств). О введении прикорма см. пункт 4 этого раздела (начать прикорм с 6 месяцев), о фолиевой кислоте при беременности — раздел 27, пункт 1 (ежедневно принимать 0.4 мг фолиевой кислоты).