Если в семье кто-то длительное время прикован к постели, пролежни становятся главной угрозой: нужно купить электрическую воздушную подушку, регулярно переворачивать больного и каждый день проверять места с выступающими костями.

Электрические воздушные подушки для домашнего использования стоят от нескольких сотен юаней. Перевернуть человека занимает всего несколько минут. Однако проблема в том, что это нужно делать каждые два–три часа, даже ночью, а в одиночку справиться сложно.

Исследования проводились среди 19 520 пациентов после операций по вправлению перелома бедра в США (база данных NSQIP за 2016–2019 гг.). У тех, у кого пролежни были до операции, уровень смертности в течение 30 дней оказался выше. Даже после учета других факторов эта связь сохранялась (отношение шансов 1,2; риск возрастает на 21 %, p=0,004). Такие пациенты также чаще сталкивались с тромбозом глубоких вен (отношение шансов 1,59), пневмонией (1,39) и незапланированной повторной госпитализацией (1,43); средняя продолжительность пребывания в стационаре у них была на 0,4 дня больше. В другом исследовании за 18 месяцев наблюдали 324 пожилых пациента (в среднем 86 лет): наличие пролежней само по себе служило предиктором долгосрочной смертности (отношение рисков 1,500; 95 % доверительный интервал 1,059–2,126, p=0,020). В сетевом метаанализе 65 рандомизированных исследований сравнивали электрические воздушные подушки с обычными матрасами: использование подушек снижало частоту пролежней (отношение рисков 0,42; 95 % доверительный интервал 0,29–0,63, уровень доказательности — средний). Для гибридных систем этот показатель составил 0,22 (0,07–0,66). Обзор Cochrane, включавший 11 исследований с 4 462 участниками (обновлен в 2026 г.), показал, что разница между переворачиванием каждые 2 и 4 часа статистически незначима (отношение рисков 1,05; 95 % доверительный интервал 0,79–1,39, уровень доказательности — крайне низкий). В исследовании с применением носимых датчиков и визуальных оповещений у 1 226 пациентов отделения интенсивной терапии частота пролежней снизилась по сравнению с обычным уходом (отношение рисков 0,28; 95 % доверительный интервал 0,10–0,75, уровень доказательности — средний). Наконец, в исследовании с 116 участниками у пациентов, находившихся в положении лежа на животе, частота пролежней оказалась в 4,55 раза выше, чем у тех, кто лежал на спине (отношение рисков 4,55; 95 % доверительный интервал 2,31–8,98).

Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Оценка B обусловлена тремя причинами. Во-первых, в исследованиях по смертности лишь констатировалось, что у пациентов с пролежнями исход хуже; это не доказывает, что их предотвращение напрямую снижает смертность. Во-вторых, выводы по интервалам переворачивания в рандомизированных исследованиях крайне нестабильны. В-третьих, доказательства в пользу электрических воздушных подушек более убедительны, однако в исследованиях сравнивали их с больничными матрасами, а не с обычными домашними; поэтому перенос этих данных на бытовые условия требует осторожности. Ежедневный осмотр копчика, пяток, бедер и плеч на предмет красноты, не исчезающей при нажатии, является стандартной практикой сестринского ухода, но отдельных научных работ по этому вопросу нет. При расчете экономической эффективности учитывается именно смертность, а не прямые затраты на материалы. Информацию о том, какие услуги по уходу покрываются страховкой по долгосрочному уходу, см. в пункте 7 этого раздела. В случае внезапного отека ноги следует действовать по протоколу тромбоза глубоких вен (пункт 11 раздела 13). Ситуации, когда длительное пребывание в постели вызвано падением или тяжелой травмой, рассмотрены в пункте 34 раздела 1.