Если в семье кто-то длительное время прикован к постели, пролежни становятся главной угрозой: нужно купить электрическую воздушную подушку, регулярно переворачивать больного и каждый день проверять места с выступающими костями

Электрические воздушные подушки для домашнего использования стоят от нескольких сотен юаней. Перевернуть человека занимает всего несколько минут. Однако проблема в том, что это нужно делать каждые два–три часа, даже ночью, а в одиночку справиться сложно.

19520 пациентов с операцией по перелому бедра (американская база (NSQIP), 2016–2019). У кого пролежни были ещё до операции, доля умерших за 30 дней выше. После учёта других факторов связь остаётся (отношение шансов OR 1,2, P=0,004). У этих людей чаще и другие беды: тромбоз глубоких вен (отношение шансов OR 1,59), пневмония (отношение шансов OR 1,39), незапланированная повторная госпитализация (отношение шансов OR 1,43). Средний срок в больнице тоже больше на 0,4 дня. 324 госпитализированных пожилых (в среднем 86 лет), медиана наблюдения 18 месяцев. Пролежень сам по себе предсказывает более позднюю смерть (отношение рисков HR 1,500, 95% доверительный интервал 1,059 до 2,126, P=0,020). «Сам по себе» значит: когда другие факторы отставлены, предсказывает уже сам пролежень. 65 рандомизированных испытаний посчитали вместе (сетевой метаанализ). Сравнивали электрическую активную воздушную поверхность и обычный больничный матрас (обычную опорную поверхность больничной койки). Электрическая активная воздушная поверхность — это как раз электрический воздушный матрас. У тех, кто на нём, пролежней меньше (относительный риск RR 0,42, 95% доверительный интервал 0,29 до 0,63, умеренная уверенность). У электрической смешанной воздушной поверхности относительный риск RR 0,22 (0,07 до 0,66). Обзор Cochrane по 11 испытаниям и 4462 человекам (обновление 2026 года). Переворот раз в 2 часа против раза в 4 часа: разница неясна (относительный риск RR 1,05, 95% доверительный интервал 0,79 до 1,39, уверенность крайне низкая). Сравнения других промежутков между переворотами так же крайне ненадёжны. В испытании на 1226 пациентах реанимации носимый датчик в реальном времени напоминал и показывал сигнал, и переворот раз в 2 часа стали правда выполнять. Пролежней было меньше, чем при обычном уходе (относительный риск RR 0,28, 95% доверительный интервал 0,10 до 0,75, умеренная уверенность). В испытании на 116 человек в группе на животе пролежней было больше, чем в группе на спине (относительный риск RR 4,55, 95% доверительный интервал 2,31 до 8,98). Первые два исследования лишь выявили худшие последующие исходы при пролежнях; они не доказывают, что профилактика пролежней снижает смертность.

Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00117；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01331-8；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192707；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009958.pub4

Оценка B обусловлена тремя причинами. Во-первых, в исследованиях по смертности лишь констатировалось, что у пациентов с пролежнями исход хуже; это не доказывает, что их предотвращение напрямую снижает смертность. Во-вторых, выводы по интервалам переворачивания в рандомизированных исследованиях крайне нестабильны. В-третьих, доказательства в пользу электрических воздушных подушек более убедительны, однако в исследованиях сравнивали их с больничными матрасами, а не с обычными домашними; поэтому перенос этих данных на бытовые условия требует осторожности. Ежедневный осмотр копчика, пяток, бедер и плеч на предмет красноты, не исчезающей при нажатии, является стандартной практикой сестринского ухода, но отдельных научных работ по этому вопросу нет. При расчете экономической эффективности учитывается именно смертность, а не прямые затраты на материалы. Информацию о том, какие услуги по уходу покрываются страховкой по долгосрочному уходу, см. в пункте 7 этого раздела. В случае внезапного отека ноги следует действовать по протоколу тромбоза глубоких вен (пункт 11 раздела 13). Ситуации, когда длительное пребывание в постели вызвано падением или тяжелой травмой, рассмотрены в пункте 34 раздела 1.