44证据 B

不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气

拍脚底没反应、没正常呼吸,就开免提打 120,手不停。双手环抱胸口用两个拇指按,抱不住就用一只手的掌根,按下去约 4 厘米,每秒约 2 下。每按 30 下,嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的,做了带吹气的心肺复苏,活下来的更多。

成本

不花钱。婴儿心肺复苏要上课练一次,半天到一天。难的是对着孩子口鼻吹气,还有不敢用力按。

收益

美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写:婴儿和儿童心跳骤停,主要原因仍是呼吸出了问题。

成本

不花钱。婴儿心肺复苏要上课练一次,半天到一天。难的是对着孩子口鼻吹气,还有不敢用力按。

收益

美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写:婴儿和儿童心跳骤停,主要原因仍是呼吸出了问题。在医院外心跳骤停的婴儿,活着出院的只有 6.6%。普通人遇到没反应、没正常呼吸、没有生命迹象的婴儿或儿童,「应当立即开始心肺复苏」,不要去摸脉搏。按压深度至少是胸廓前后径的三分之一,婴儿「约 1.5 英寸(4 厘米)」。频率每分钟 100 到 120 次。一个人做时,按 30 下吹 2 口气。两个人做时,按 15 下吹 2 口气。婴儿用一只手的掌根按,或者双手环抱、两个拇指按。环抱不住就用掌根。两根手指按的做法已经取消,因为按不够深。指南还写,院外心脏骤停的婴儿和儿童,按压之外再加吹气能提高存活。美国一个登记库统计了 3900 名 18 岁以下院外心脏骤停的孩子,59.4% 是婴儿。在场的人做了心肺复苏的,调整后活着出院的比例是 13.2%,没做的是 9.5%。调整后 OR 1.57(活下来的几率高约 57%),95% CI 1.25–1.96(可信范围)。在婴儿里,带吹气的心肺复苏和更高的存活有关,活下来的孩子脑子也恢复得更好。只按不吹的,结果和没人做差不多。国际红十字与红新月会联合会的 2025 年国际急救指南写:看婴儿有没有反应,要把孩子抱起来或者拍他的脚底。只有你一个人,就开免提自己打急救电话。手边没有能边按边打的电话,就先做 1 分钟心肺复苏再去打。首都儿科研究所有一篇科普,北京市卫健委转载了。它写:「如果只有1个人在场,先进行2分钟的心肺复苏后呼叫120救护车」。按压幅度「婴儿4cm」。1 岁以内吹气要「口对口鼻」

原始出处

Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001370,全文见 https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/pediatric-basic-life-support;Naim MY 等 (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133–141. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.3643;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 186–188 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏:爸妈必备的急救知识(北京市卫生健康委员会转载). https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202210/t20221017_2837684.html;European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public(Paediatric Basic Life Support 一章). https://www.erc.edu/media/p5ymaeej/gl2025_layperson_book_ipdf-v11-e.pdf

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原书备注

定 B 是因为存活的数字来自只跟踪记录的登记研究,而且算的是全体孩子,婴儿单独的数字摘要里没给。收益定「大」是按全体孩子的数字算的:活着出院从 9.5% 到 13.2%,相对多了约四成。受益的几乎都是自家孩子。和本节第 1 条(用力按压胸口)的区别有三点。一是婴儿要吹气,只按不吹对婴儿效果差。二是用两个拇指或一只掌根,按约 4 厘米,不用双手叠着压。三是一个人又没法边按边打电话时,先按再去打。先按多久各家不一:首都儿科研究所和美国指南的单人流程是 2 分钟,国际红十字是 1 分钟。手机开免提就没有这个问题。欧洲复苏委员会教的是先吹 5 口气再按,美国指南是先按后吹,两种都比不做强。国内老教程教两指按压,2025 年美国指南已经去掉了这种手法。噎住引起的,吹气前看一眼嘴里,看得见的异物才取,见本节第 43 条(婴儿噎住)。

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