大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120
先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间。别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。
一根旋压式止血带几十到一百多元,放车里和急救包里。学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」,几分钟。
美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤,其中 181 例(17.6%)在到医院之前上了止血带。
一根旋压式止血带几十到一百多元,放车里和急救包里。学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」,几分钟。
美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤,其中 181 例(17.6%)在到医院之前上了止血带。不做任何调整直接算,上了止血带的死亡 3.9%,没上的 5.2%。把其他条件拉平之后(多因素校正),上止血带仍然单独和活下来相关。校正 OR 5.86,可信范围是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格达战地医院的 232 名伤员:休克出现前上止血带的存活 90%,休克后才上的只有 10%。需要止血带而没上的 5 人全部死亡,上了的存活 87%。顺序是:直接压迫,衣物、毛巾都行 → 压不住的四肢出血上止血带 → 打 120 → 不松开
Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779:「院前急救时,止血带一旦使用则不建议松开,除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法,则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006,全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm
打开来源链接不要拿绳子、鞋带这类细东西当止血带,勒不住动脉,还割破皮肤。上了止血带不要隔一会儿松一下「放放血」。脖子和躯干上的出血只能压,不能扎。那份战地数据里,止血带本身没有让谁截肢,出现短暂神经麻痹的有 4 例。中国急诊医师的专家共识说法一致:院前一旦用上就不建议松开,除非有别的办法能彻底止血。上臂出血扎在上臂中上三分之一,大腿出血扎在大腿根。前臂、小腿、肘、膝上不要扎。共识建议到医院前后总共尽量别超过 2 小时,但到不了医院、又没别的办法止血的,等到正规救援之前不解开。皮带、领带、衣袖临时做的止血带,单用很难止住血,要配一根棍子绞紧。