第 24 章 / 15 條建議

看病:怎麼少花錢少走彎路

口徑:金錢與時間。這一節講看病本身怎麼走:先去哪家醫院,怎麼往上轉,錢能少花在哪。另外講急診怎麼排隊,重傷治完之後要做哪些鑑定、辦哪些證。能領什麼待遇見第 7 節。慢性病長期怎麼管見第 16 節。急症現場先做什麼見第 13 節。

本節寫的是台灣的分級醫療:按病情輕重決定先去哪一級院所。常見病先在診所和地區醫院看,重的才轉到大醫院,部分負擔也比較省。台灣沒有大陸那種按參保地劃分的統籌地區,全台健保特約院所都能看,規則以衛生福利部中央健康保險署的公告為準。

章節條目
0/ 100
清單進度分
0 已做到 · 0 待做 · 15 尚未標記

El progreso, los marcadores y las notas de la edición taiwanesa se guardan en este navegador.

查看原書
01證據 A

常見病先在住家附近的診所看,病情需要再請醫師開轉診單去大醫院

小病先去診所看,你付的門診部分負擔最少。病情需要大醫院,診所醫師會開轉診單。拿轉診單去醫學中心,部分負擔從四百二十元降到一百七十元。病情穩定後,再轉回原診所繼續看。

成本

不花錢。先去一趟住家附近的診所。難在忍住不直接去掛大醫院的名醫門診。

收益

台灣沒有強制逐級轉診。你可以直接去任何一級醫院,健保照樣給付。差別在你自己付的門診基本部分負擔。

02證據 A

台灣沒有起付線,也沒有按醫院級別定的報銷比例:你付的是固定的部分負擔,醫院越大、沒轉診,付得越多

台灣看病不是先掏一筆起付線、再按比例報銷。你每次付的是固定的部分負擔。同一個小病,在診所付五十元,直接去醫學中心付四百二十元,還沒算藥品的部分負擔。先去哪裡看,錢就差在這裡。

成本

不花錢。難在忍住不往大醫院跑。

收益

全民健康保險法第四十三條定的演算法是比例。門診、急診費用原則上自己負擔百分之二十。

03證據 A

要去大醫院,先請原來的醫師開轉診單,走醫院的轉診櫃檯,別找代排和黃牛

掛不到大醫院的號,先回原來的診所或醫院,請醫師評估後開轉診單。轉診單九十天內有效。很多醫院設有轉診櫃檯或轉診中心,會幫轉診病人安排掛號。花錢找人代排、買黃牛號,是把免費的路走成付費的路。

成本

不花錢。要多辦一道轉診手續,和原來的醫師多談幾分鐘。

收益

轉診的入口在醫師的判斷,不在搶號。轉診實施辦法規定,特約醫院、診所對符合需要轉診的人,應該開立轉診單。

04證據 A

在台灣看病不分戶籍地,全國的健保特約院所都能去;真正要先算清的是在國外看病,回來只能按國內標準核退一部分

台灣只有一個健保,沒有參保地之分。你住台北、人在高雄生病,拿健保卡去任何一家特約院所,付的部分負擔都一樣。要注意的是國外。在國外突發急病先自費,回台申請核退,退的金額有上限,常遠低於你實際花的錢。

成本

不花錢。出國前多問一句,多辦一份旅遊平安險。

收益

全民健康保險是單一保險人、全國一體的制度。就醫地點不限戶籍,不限居住地,也沒有「異地就醫報銷打折」這回事。

05證據 A

每次看完病,把病歷、檢查報告和影像自己存一份

看完病順手申請一份病歷複製本,自己存好。醫院依法不能拒絕,也不能無故拖延。換醫院、申請保險理賠或日後有爭議,手邊有完整紀錄才不用回頭求人。

成本

複製費由你負擔,金額按各縣市核定的收費標準收,醫院不能多收。難在每次看完病都記得去申請一份。

收益

醫療法第七十一條寫明,醫療機構應依病人要求提供病歷複製本。必要時要提供中文病歷摘要。

06證據 A

對診療有疑問先保全證據:台灣沒有封存病歷這道程序,先拿病歷複製本,提告前先申請調解

台灣沒有雙方封存病歷的程序,別照大陸做法要求醫院封存。對診療有疑問,先申請完整病歷複製本把證據留住。要告醫院求償,法律規定先向縣市醫療爭議調解會申請調解。

成本

申請調解不花錢。病歷複製本要付複製費。難在當著醫師的面把疑問說出口,還要先把程序走對。

收益

先講清楚,台灣的醫療法沒有封存病歷的規定。醫療事故預防及爭議處理法也沒有封存程序。

07證據 A

急重的傷病進急診先去檢傷站分級,別在掛號櫃檯前排隊:台灣分五級,最危急的立即處理

急診不按先來後到,按病情輕重排。台灣用五級檢傷分類。第一級立即處理,第二級十分鐘內,第三級三十分鐘內,第四級六十分鐘,第五級一百二十分鐘。到急診先去檢傷站報最危險的症狀,不要默默排隊等叫號。

成本

不花錢。進門先找檢傷站,把最要命的那個症狀,用一句話說清。

收益

衛生福利部公告的急診五級檢傷分類基準,把病人分成五級。第一級「復甦急救」。病況危急、危及生命或肢體,要立即處置。

08證據 A

沒帶錢、沒帶證件、說不清自己是誰,急診也必須先救

人送到急診,醫院要先急救,不能無故拖延,也不能先問你有沒有帶錢。身分不明的路倒病人和低收入病人,付不起的費用可由縣市政府社會局依法補助。先救命,費用後面再說。

成本

不花錢。

收益

先救的法源有兩條。第一條是醫療法第六十條。醫院、診所遇到危急病人,應先給適當的急救。

09證據 B

要申請失能給付或談後遺障礙賠償,等治療結束、狀況固定再鑑定;台灣沒有一張全國通用的傷殘表,先分清你要的是哪一種

台灣沒有一張給所有賠償共用的傷殘等級表。勞保失能、強制車險失能、身心障礙證明、民事求償,各用各的標準。共通的一點是都要等治療結束、狀況固定。骨頭還在長、功能還在恢復時去鑑定,評的是半成品,之後變好變壞都麻煩。

成本

鑑定和診斷書要花幾百到幾千元,視申請的管道而定。

收益

先分清四條路。一是勞保和職災的失能給付。勞工保險失能給付標準把失能分成十二類、二百二十一個項目、十五個等級,給付按等級折算日數。

10證據 A

治療後留下長期功能障礙,去戶籍地公所申請身心障礙鑑定,合格後由縣市政府發身心障礙證明

身心障礙證明是領福利和服務的門檻,不是傷情證明。先到戶籍地公所申請,拿鑑定表去指定醫院鑑定,再做需求評估。合格後由縣市政府發證明。證明最長五年有效,障礙無法減輕或恢復的,可以發不註記效期的證明。

成本

鑑定費由政府負擔,鑑定醫院不會向你收鑑定費。

收益

身心障礙者權益保障法第五條把障礙分成八大類別。一是神經系統和精神、心智功能。二是眼、耳和感官功能。

11證據 A

謝救過你的醫生,走感謝信、錦旗和滿意度評價,別走紅包:準則禁的是財物,不是謝意

事先送錢買不到優先,醫師收了不當利益會被懲戒。公立醫院具公務員身分的醫師收禮另受廉政規範管,超額要退還或送政風處理。真想謝,寫感謝信、送錦旗,或在醫院的滿意度管道點名道謝。

成本

不花錢。寫一封感謝信,或者在醫院的意見管道填一次,十幾分鐘。

收益

先講所有醫師共同的那一條。中華民國醫師公會全國聯合會的醫師倫理規範第二十六條寫明,醫師診治病人,不得向病人或其家屬索取或收受不當利益。

12證據 B

植牙之前先問清總價含哪些項目,再對一次縣市衛生局核定的收費標準;植牙是全額自費,沒有全國統一價

植牙、鑲牙、矯正,健保都不給付,全部自己付。台灣沒有全國統一的植牙價格,也沒有官方包乾價。每個縣市的衛生局核定自己轄內的收費標準並公布。先拿到寫清每一項的報價單,再對一次核定標準,超出的部分當場問。

成本

不花錢。看牙前查一次縣市衛生局公布的收費標準,當面把價目問清,十幾分鐘。

收益

全民健康保險法第五十一條把義齒列為不給付項目,植牙也在自費範圍。要管住價格的是醫療法這一側。

13證據 B

醫院說某種健保藥缺貨,先跟醫師要處方箋,去住家附近的健保特約藥局領;藥品部分負擔演算法一樣

健保藥不是只能在醫院領。醫師開了處方箋,你可以拿去任何一家健保特約藥局調劑,藥品部分負擔照同一張表算。病情穩定的慢性病,醫師可以開三個月的連續處方箋。第二、第三次在藥局領,免藥品部分負擔,也不用再掛號。

成本

不花錢。要請醫師開一張處方箋,再去特約藥局跑一趟,藥局多半就在住家附近。

收益

先講一般的處方箋。看完診,醫師開立處方。你可以要求把處方箋交給你,到健保特約藥局調劑,不必在醫院藥局排隊等。

14證據 A

符合通訊診療的收案病人,可以用視訊複診、開藥,不必每次跑醫院;不在收案範圍的第一次看診,還是要親自去

台灣的視訊看診不是人人隨時可用。醫師原則上要親自診察。通訊診療只開給十類收案病人,像是慢性病照護計畫、居家醫療、家庭醫師收治的人。你是收案病人,病情穩定要複診開藥,可以問醫院能不能改視訊。第一次看的病不在這裡面。

成本

不花錢。要先確認自己是不是健保或主管機關照護計畫的收案病人,再用醫院指定的視訊方式看診。

收益

醫師法第十一條定的原則是,醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。

15證據 A

住院時要來費用清單逐項對,健保不給付的自費項目先問清再同意,對不上先找醫院申訴,再不行向健保署申訴

住院時可以要求收據和費用明細,逐項對藥品、檢查和材料。健保不給付的項目,醫院要先告知、先經你同意才能做。對金額有疑問,先找醫院申訴窗口,再打健保署專線申訴。

成本

不花錢。住院期間隔幾天要一次明細,對一遍十幾分鐘。難在拉下臉去問醫師和護理師。

收益

先講明細從哪裡來。醫療法第二十二條規定,醫療機構收醫療費用,要開給載明收費項目和金額的收據。

下一章 / 25 人走了以後要辦什麼