01证据 A
系安全带，前排后排都系
坐前排系上安全带，出车祸时被撞死的概率大约降一半。坐轻型卡车前排的降六成。美国 2022 年死在车里的人，能查到系没系带的，有一半没系。
成本
不花钱。每次上车多花 2 秒。
收益
美国交通安全主管部门（NHTSA）估计，系安全带能让轿车前排乘员受致命伤的风险下降 45%。
第 1 章 / 36 条建议
不要早死✳
这一节讲三件事：车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡；少数几种证据最硬的疫苗和筛查；身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字，来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究，或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计，只用来互相比较，不要拿去引用。
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02证据 A
骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好
戴头盔并且把扣带扣好，摩托车骑手出事时死亡的概率低约四成。头部受伤低约七成。扣带要系紧，松松垮垮挂在头上不算戴。
成本
买一顶 100 到 300 元。每次戴上花 5 秒。
收益
Cochrane 把多项研究合起来一起算。摩托车骑行者戴头盔，死亡风险下降 42%。
03证据 B
装烟雾报警器；冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器
一个能正常工作的烟雾报警器，能把住宅火灾里死亡的概率降约六成。起火时有四成人在睡觉，光靠鼻子是醒不过来的。冬天在屋里烧煤或用燃气的，再加一个一氧化碳报警器。中国 2018 年有 1.15 万人死于一氧化碳中毒，冬天那三个月七成死在家里。
成本
烟雾报警器一个 30 到 100 元。一氧化碳报警器一个 50 到 150 元。装好以后每年换一次电池。
收益
美国北卡罗来纳州研究了一批住宅火灾，回头比对出事和没出事的家庭。家里有一个能正常工作的烟雾报警器，死亡风险下降约六成。
04证据 A
燃气软管和灶具到期就换，不自己改管道，燃气公司上门推销可以直接拒绝
一根合规软管几十块。到期就换，这是《城镇燃气管理条例》写明的用户义务。自己改管道、拆燃气表是条例明令禁止的。同一部条例还写了，燃气公司不能要求你买它指定的产品和服务。上门说「必须换」的推销，可以直接拒绝。
成本
一根合规的燃气软管几十元。灶具几年换一次。换的时候顺手看一眼有没有过期。
收益
条例把「及时更换国家明令淘汰或者使用年限已届满的燃气燃烧器具、连接管」写成了用户的义务：灶具和软管到了年限或者被国家淘汰了，你就要换。
05证据 A
不采、不买、不吃野生蘑菇，任何「土办法鉴别」都不成立
光 2025 年一年，全国就有 828 起蘑菇中毒，2165 人中招，13 人死。那一年还新认出 34 种以前没记录过会毒人的蘑菇。银针试毒、虫子吃过就没毒、颜色鲜艳才有毒，这些说法全都不成立。
成本
不花钱。难的地方是放弃一种季节性的野味。
收益
中国疾控中心 2025 年调查了 828 起蘑菇中毒事件，涉及 2165 人，死亡 13 人。
06证据 A
电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电
把电动车推进楼道、推进电梯，或者在家里充电，应急管理部的《高层民用建筑消防安全管理规定》明令禁止。不改正的，个人罚 500 到 1000 元，做生意的罚 2000 到 10000 元。罚款还是小事，要紧的是这种火正好烧在你唯一的逃生通道上。
成本
不花钱。难的地方是每次都停到楼下的集中充电点，多走几十米。
收益
应急管理部的规章明文禁止：「禁止在高层民用建筑公共门厅、疏散走道、楼梯间、安全出口停放电动自行车或者为电动自行车充电」。
07证据 A
量血压，高了就吃药降到达标
血压每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的概率降两成，中风降 27%，心衰降 28%，死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里，44.7% 有高血压，真正控制住的只有 7.2%。
成本
电子血压计 100 到 200 元。量一次 1 分钟。降压药多数每月几元到几十元。难的地方是没症状也要接着吃。
收益
把 123 项试验、61 万余人合起来一起算。收缩压每降 10 mmHg，主要心血管事件低约两成。
08证据 A
35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查
花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。
成本
空腹血糖十几元。糖化血红蛋白几十元。去医院抽一次血就行。
收益
美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是：对 35 到 70 岁、超重或肥胖的成年人筛查糖尿病前期和 2 型糖尿病，哪怕一点症状都没有。
09证据 B
开车不超速、不酒驾
平均车速每高 1%，撞死人的概率高约 4%。酒精没有「喝一点没事」的安全线。血里的酒精浓度还很低的时候，风险就已经开始往上走了。
成本
不花钱。开慢一点，一趟多花几分钟。难的地方是饭局上少喝。
收益
世界卫生组织（WHO）的说法：平均车速每升高 1%，出人命的事故风险升高 4%。酒驾的风险，从很低的血液酒精浓度起就开始上升
10证据 A
给 4 岁以下儿童用安全座椅，不要抱在怀里
一岁以下的婴儿坐安全座椅，车祸里受致命伤的概率低约七成。1 到 4 岁的孩子低约一半。抱在怀里没有这个效果，急刹车时你也抱不住。
成本
一个 300 到 2000 元，能用几年。每次上车多花 1 分钟把孩子绑好。
收益
美国交通安全主管部门（NHTSA）估计，用安全座椅能让轿车里 1 岁以下婴儿受致命伤的风险下降 71%。1 到 4 岁的幼儿下降 54%。世界卫生组织（WHO）的口径是婴儿死亡下降 71%
11证据 B
家里有小孩就给窗户和阳台装限位器，纱窗不算防护
一副限位器几十块钱。纽约市给高风险住户免费装窗户护栏、又上门讲解，一个区上报的儿童坠落数三年里降了一半。后来纽约干脆立法，要求房东给住着小孩的房子装护栏。纱窗一推就开，不算防护。
成本
一副窗户限位器或者儿童安全锁几十元。装上去十分钟。
收益
纽约市从 1972 年起办了一个叫「孩子不会飞」的项目，在高风险城区免费发窗户护栏，还上门讲解。
12证据 A
儿童近水不离视线，划船、野泳穿救生衣
落水的时候穿着救生衣，淹死的概率大约只有不穿的一半。溺水至今是中国 1 到 14 岁孩子的头号死因。农村的溺水死亡率大约是城市的两倍。
成本
救生衣 50 到 200 元。另外要搭上看着孩子的那份注意力。
收益
用美国海岸警卫队的数据做的研究，把条件相近的人配成对来比。坐休闲船只落水的人，穿着救生衣的溺亡风险低约一半。
13证据 A
60 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯
每周练两三次平衡，比如太极，老人跌倒的次数降约两成三，摔过的人数降 15%。家里做防滑、装扶手，再降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因，而且一多半就摔在自己家里。
成本
每周练 2 到 3 次，每次 30 分钟太极或者平衡训练。
收益
Cochrane 把 108 项试验、23,407 人合起来一起算。运动让老年人跌倒的次数下降 23%。
14证据 A
查乙肝两对半，没有抗体就打疫苗
查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里，一出生就打了乙肝疫苗的人，后来得原发性肝癌的概率低 84%，身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针，半年打完，一两百块。
成本
查一次几十元。成人乙肝疫苗 3 针合起来 100 到 300 元。半年之内打完。
收益
启东那项试验按群体随机分组，不是按个人分组，跟踪了 30 年。新生儿接种乙肝疫苗，原发性肝癌下降 84%。
15证据 B
被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打
破伤风一旦发病，大约每 10 个人里死 1 个。深的伤口、沾了泥土的伤口风险最高。当天去处理花不了几十块，别拖到伤口肿起来再说。
成本
挂号加处理伤口几十元。医生说要打的话，疫苗或者免疫球蛋白几十到几百元。
收益
美国的破伤风病例里，大约每 10 例死 1 例。深的伤口、被泥土污染的伤口，风险更高
16证据 A
女性接种 HPV 疫苗，越早越好
瑞典 167 万女性的数据里，17 岁以前打过 HPV 疫苗的人，后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。
成本
国产二价约 300 多元一针，进口九价约 1300 元一针。一共打 2 到 3 针。每次跑一趟，半天。
收益
瑞典跟踪了 167 万名女性做统计：打过疫苗的人，浸润性宫颈癌的发病率比没打的低。
17证据 A
女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶
40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶，这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上，以及给致密乳腺加做超声和磁共振，官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候，可以不买。
成本
钼靶每次两三百元。很多地区有免费筛查项目。每两年花半天。
收益
美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是：「建议 40 至 74 岁女性每两年做一次筛查性乳腺 X 线摄影」。
18证据 A
30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测
印度农村那项试验里，一辈子只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半，查出晚期宫颈癌的概率低约五成。一次一两百块，结果阴性能管 5 年。
成本
HPV 检测一次 100 到 300 元。结果阴性的，5 年查一次就行。取样几分钟。
收益
印度农村那项试验按群体随机分组，不是按个人分组。对象是 30 到 59 岁的女性。
19证据 A
45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%，至少查过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。
成本
粪便检测几十元，每 1 到 2 年做一次。
收益
Cochrane 把多项研究合起来一起算。做粪便隐血筛查的人，死于结直肠癌的风险低约 16%。
20证据 A
有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。
成本
一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。
收益
一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。
21证据 A
50 岁以后打带状疱疹疫苗
三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。
成本
重组带状疱疹疫苗要打两针，合计约 3000 到 4000 元。这笔钱全部自己出。
收益
一项三期试验跨 18 个国家，有 1.54 万人。试验把人随机分成两组，一组打疫苗，一组打对照针，平均跟踪 3.2 年。
22证据 A
65 岁以上打肺炎球菌疫苗
8.45 万老人的试验里，13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%，把最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果，别指望它管住全部肺炎。
成本
几百元。部分地区对老年人免费。
收益
荷兰把 8.45 万名 65 岁以上老人随机分成两组来比。用的是 13 价肺炎球菌结合疫苗。
23证据 A
查幽门螺杆菌，阳性就根除
山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半，死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。
成本
碳 13 或碳 14 呼气试验 100 到 200 元。
收益
山东临朐那项随机分组的试验跟踪了 22 年。做过幽门螺杆菌根除治疗的人，得胃癌的风险低约一半。
24证据 A
重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT
符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%，总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。
成本
一次 200 到 400 元，10 分钟做完。另外要算上虚惊一场之后的复查，和那段时间的提心吊胆。
收益
美国 NLST 随机试验收了 53,454 人，都是 55 到 74 岁、吸烟史 30 包年以上、戒烟不超过 15 年的人。
25证据 B
抑郁或有自杀念头时打 12356，家里不囤安眠药和农药
把能要命的东西从手边拿走，这类做法的证据一直在变强：管住镇痛药以后，相关自杀降 43%；常有人跳楼的地方装上防护，降 86%。所以家里不囤安眠药和农药。想不开的时候先打 12356，全国通用，每天至少开 18 小时。
成本
不花钱。打一个电话。另外把药锁起来，农药不放在家里。
收益
一篇把近 10 年的研究系统梳理了一遍的综述：限制人拿到致死手段，这方面的证据一直在增强。
26证据 B
备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包，每年检查一次
灭火器、灭火毯、逃生面罩、急救包，都在应急管理部那份 11 样的家庭应急清单里。一套几百元，买一次就行。上门做过家庭安全指导的那些研究里，伤害发生率低约四分之一。
成本
灭火器、灭火毯、每人一只呼吸面罩，再加一个急救包，一套几百元。买一次就行，以后每年花十分钟检查一遍。
收益
应急管理部的《全国基础版家庭应急物资储备建议清单》一共 11 样。其中「灭火器和灭火毯」用于「初起火灾的扑救」，清单还写明「灭火毯可披覆在身上逃生」。
27证据 B
尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次
60 岁以上的人出现一次肉眼看得见的血尿，最后查出膀胱癌的概率约 2.8%，40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高，但也高到必须去查一次。哪怕第二天不出血了也要去查。
成本
尿常规几十元，泌尿系超声一两百元。医生认为需要的话，再加一个膀胱镜，千元上下。
收益
英国拿社区全科门诊（初级医疗）的电子病历做了一项研究，4915 例膀胱癌对 21718 例对照。
28证据 A
勃起功能出了问题，先去查心血管，别当成单纯的「那方面的事」
有勃起功能障碍的男性，后来得心血管病的比别人多约四成，心梗多约六成。越年轻的人差得越多。这个毛病常常比胸痛先出现。所以先去查血压、血糖、血脂，别自己买药压过去。
成本
挂号几十元。量血压、抽血查血糖和血脂，一两百元。跑一趟医院，等几天结果。
收益
一篇荟萃分析把 14 项跟踪研究合起来算，共 92,757 名男性，平均跟踪 6.1 年。
29证据 A
减重、戒烟、把血压血糖控住，勃起功能能跟着好转
把心血管的危险因素管起来，勃起功能本身会好转。用一份问卷打分，平均能多 2 到 3 分。这份问卷总分 25 分，22 分以上算正常。
成本
不花钱，还可能省钱。难的是长期坚持：管住吃、动起来、把烟戒掉。
收益
一篇荟萃分析把 6 项随机对照试验、740 名男性合起来算。干预是改生活方式，或者用药控制心血管危险因素，随访至少 6 周。
30证据 A
性行为全程用安全套，不和别人共用针具
每一次都全程戴，异性之间传染艾滋病的概率大约降七成以上。「大部分时候戴」的效果，和不戴差不了多少。梅毒、淋病这些也一并挡住。
成本
一只一两元。难的地方不在钱，在于每一次都用，而且从一开始就戴上。
收益
一项研究把 25 项研究、10676 对异性伴侣合起来一起算。这些伴侣都是一方感染 HIV、一方没感染，学名叫血清不一致。
31证据 A
有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密
去疾控查艾滋病不花钱，按《全国艾滋病检测工作管理办法》，工作人员不得泄露你的姓名、住址和检测结果。查出来也不是判死刑：坚持吃药把病毒压到测不出来的人，不会再传给性伴侣。那项研究跟了七百多对伴侣、七万多次无套性行为，伴侣间传染是零。
成本
不花钱。跑一趟疾控或者指定的医疗机构，抽一管血。难的地方是开口去查这一步。
收益
《艾滋病防治条例》第二十三条写明。县级以上地方人民政府卫生主管部门会指定一些医疗卫生机构。
32证据 B
自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人，把这几十分钟交出去
自杀未遂的人里将近一半说，从念头冒出来到动手不超过 10 分钟，所以要熬过去的往往就是这几十分钟。四分之三的人那段时间和身边人有过接触，只是没开口。因自伤进过医院的人，1 年后约 2% 死于自杀，9 年以上约 7%，绝大多数人后来没有死于自杀。
成本
不花钱。难的地方是当时开口，以及承认自己这几个小时不能一个人待着。
收益
82 名自杀未遂者在入院 3 天内接受访谈：47.6%（39 人）说，从这一次第一次冒出自杀念头到真的动手，不超过 10 分钟。
33证据 B
别把「救回来」当成兜底：喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命，保不住肺和脑子
百草枯没有解药，喝下去的人四成多救不回来。它会让肺发炎、慢慢变硬，肾和肝也跟着受伤。煤气中毒被救回来的人，六周后将近一半脑子不如从前，做了高压氧的也还有四分之一。
成本
不花钱。只是先知道这件事。
收益
一篇百草枯中毒的系统综述：病死率极高，原因是它本身毒性强，又缺乏有效治疗。它被逆着浓度差主动搬进肺组织，学名叫逆浓度梯度主动摄取，结果是肺炎和肺纤维化，同时还造成肾损伤和肝损伤。
34证据 B
别拿「躺几天就好」赌高处坠落：进了创伤 ICU 的人多数活下来，代价按年算
从高处摔下来进了创伤 ICU 的人，死亡的只有 5.5%，但伤得重、治得久。将近一半同时伤到三个以上部位，三分之一多上了呼吸机，最长的在 ICU 住了 132 天。一半人摔下来的高度不超过 3 米。伤得重的人，后来能回去上班的不到六成。
成本
不花钱。只是先把这笔账看清。
收益
新疆南部一家创伤 ICU（重症监护病房）做过统计。从 2020 年 4 月到 2024 年 7 月，这里共收了 289 例高处坠落。
35证据 A
别拿「少一个肾没什么」换钱：剩下那个要替两个干活，卖过肾的人事后 86% 说身体变差
捐肾前层层筛查、捐后有人复查的正规捐献者，15 年后走到尿毒症的是每万人 31 人，同样健康但没捐的人是每万人 4 人。卖肾的人没有筛查也没有复查，6 年后 86% 说身体变差，四分之三还欠着债。
成本
不花钱。只是先把这笔账看清。
收益
美国把 96,217 名活体捐肾者和 20,024 名条件相当的健康未捐者作了比较。
36证据 A
不捡、不拆、不卖来路不明的金属件，带三叶草警示标志的离远点
辐射没有气味、颜色和温度，多数放射源就是一截普通金属，所以「看着没事」不能当判断。普通人撞上的概率极低，每年每万枚放射源出事不到 1 起。可一旦撞上就无法挽回，1987 年巴西有人把废弃诊所的放疗机当废铁拆开，最后 4 人死亡。
成本
不花钱。看见不认识的金属圆柱、铅罐、从设备上拆下来的部件就绕开，不捡、不拆、不放进口袋。
收益
截至 2025 年，全国约有 17.8 万枚在用放射源和 35.5 万台（套）射线装置。