本節說的是「為了改變外形而對身體動手」的幾種做法：餓肚子、吃藥、打針、開刀。這幾件事，決定多半是因為和別人比較才做的，代價卻全落在自己身上，而且相當一部分改不回來。
本節不評價任何人想把自己變成什麼樣子，那是各人自己的事。同一個目標，可以找「有處方、有資質、有複查」的，也可以「網購、美容院、自己加量」。本節只比這兩種做法的風險差多少。算帳主要看身體上實際出了什麼事，譬如失明、住院、死亡。醫美那兩條還涉及非法行醫的刑事責任。
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查看原書神經性厭食的人，死亡機率大約是同齡人的 5.9 倍。每 1000 個人跟一年死 5.1 個，其中約五分之一是自殺。節食的人更容易得進食障礙：追蹤 44 所中學的學生三年，嚴重節食的女生得病的機率是不節食的 18 倍。想控制體重就多運動，別少吃到餓。
不花錢。反過來還省下買減肥產品的錢。
36 項研究合起來算。神經性厭食這一批人累計被追蹤了 166,642 人年（每人被追蹤的年數加總）。
動針、動刀、用醫療器材，會破皮或進到身體裡的，就算醫療行為，只能在合法醫療機構、由醫師做。美容院、工作室、飯店房間都不行。沒有醫師資格的人動手，依醫師法可處六個月到五年有期徒刑，先查機構，再查人。
不花錢。查這兩樣只要幾分鐘。醫療機構應該把開業執照掛在明顯處。
醫師法第二十八條規定，未取得合法醫師資格就執行醫療業務，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元到一百五十萬元罰金。
打填充針後失明的人裡，一半多打的是鼻部，其次是眉間、額頭和法令紋，八成多用的是玻尿酸。失明的人只有兩成視力完全恢復，一成多部分恢復，將近兩成還傷到了腦。目前沒有一種搶救辦法穩定管用，所以要事先避開這些部位。
不花錢。只是換個部位打，或者不做。
把全世界期刊報過的病例彙總起來算。2015 年 1 月到 2018 年 9 月新增 48 例注射填充後部分或完全視力喪失。
這類產品在台灣也常被查獲偷加西布曲明。它原來是減肥藥，因為增加心血管風險，台灣早已禁止使用。55 歲以上、有心臟病或糖尿病的超重者吃了三年多，沒致命的心肌梗塞和中風風險高約三成。抽檢查出來的時候，你已經吃下去了。
不花錢。反過來還省下買這些產品的錢。難的是要接受沒有「一週掉幾斤」這回事。
SCOUT 試驗招了 9,804 人。他們都是 55 歲以上、超重或肥胖，並且有心血管病或 2 型糖尿病。
健身房興奮劑檢測陽性的男性，死亡風險明顯高於同齡人，每年跑醫院的次數多一倍多。痤瘡、男性乳房發育、勃起功能障礙，每十個用藥的人裡至少一個中招。這類藥在台灣是處方藥。不憑處方賣給你的管道本身就不合法。
不花錢，還省下藥錢。難的是要接受肌肉長得慢。
丹麥回頭翻檔案，給每個用藥的人配同齡對照。用藥的是 2006-01-03 至 2018-03-01 健身房興奮劑檢測雄激素類固醇陽性的 545 名男性，配了 5,450 名對照。
減重針和減肥藥在台灣都是處方藥，要醫師評估開方、藥師調劑才能拿到。網購、代購、美容院私下打的，藥可能來路不明，劑量和禁忌沒人負責。減重針停了一年，減掉的體重大約回來三分之二，要當長期治療算帳。
一次掛號，加上來回跑一趟，半天時間。
藥事法第五十條規定，須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。違反第五十條第一項，依第九十二條罰三萬元到二百萬元。
不討論該不該用，只討論怎麼用。用雌激素的跨性別女性，血管里長血塊的比同齡人明顯多，每一千人兩年多出約 4 個，八年多出約 17 個。這類風險得靠定期複查盯著，網購藥、自己調量就沒人替你查。
定期掛號，加上抽血複查。一年幾百元，佔掉幾個半天。
研究者從 Kaiser Permanente 這家醫療集團的電子病歷裡追蹤了一批人。
去整形外科看的人裡約 15% 有軀體變形障礙，就是把別人基本看不出的缺陷放大到影響生活。去皮膚科看的人裡約 13%，兩邊都是七成多為女性。先掛一次號看看自己是不是這種情況，再決定動不動手術。
去精神科或者臨床心理科掛一次號，幾十元。難的是在約手術之前先去這一趟。
按規矩把 33 項研究找齊再合起來算。整形外科就診者中，軀體變形障礙（把別人基本看不出的缺陷放大到影響生活）患病率 15.04%，各項研究在 2.21%–56.67% 之間。
透明矯正牙套在台灣是受食藥署管理的醫療器材，牙套系統要有許可證。矯正本身是牙醫師的醫療業務，要當面評估、訂製、追蹤。沒人當面檢查，可能咬合變歪、牙齒移錯位置、疼痛，甚至掉牙。網購、自寄印模的做法少掉的正是這一段。
比網購多出掛號和複診的錢，每隔一段時間要去一趟診所。難在療程常常一兩年，要堅持複診。
食藥署的聲明說得很清楚。台灣已核准的透明矯正牙套系統許可證，有些涵蓋牙套材料、矯正規劃軟體和牙套成品。
台灣已經沒有「國妝特字」這種編號。2024 年 7 月起化粧品不分類，美白產品上市前要先在食藥署平台完成產品登錄，民眾查得到。汞在台灣是化粧品禁用成分，含汞美白霜吸進身體可能傷腎。查不到登錄、來路不明的，不要買。
不花錢，查一次登錄幾分鐘。難的是不買熟人、網路上推得最起勁的那幾款。
先講制度怎麼變的。化粧品衛生安全管理法第五條本來規定，特定用途化粧品（含藥化粧品）要申請查驗登記、拿到許可證才能製造或輸入。