第 20 章 / 12 条建议

刚出生的孩子怎么带✳

口径:婴儿死亡率与金钱。这一节只收关系到孩子能不能活下来、或者你要花多少钱的事,而且只收差别足够大、又有硬证据的。怎么哄、怎么带这些育儿细节,本书不写。出生之前和出院当天要办的事,见第 27 节。

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01证据 A

让孩子仰着睡,睡硬的平面,同房不同床,床上不放任何软东西

让孩子脸朝上躺着睡,睡在硬的平面上。大人和孩子睡同一间房,但不睡同一张床。床上不放枕头、被子、床围、毛绒玩具和定型枕。斜着的摇篮和婴儿椅只能坐,不能当床睡。光美国每年就有约 3500 个婴儿死在睡眠里。

成本

不花钱。床垫要换成硬的,几百元。难在要顶住长辈的说法,一直按这个来

收益

美国每年约 3500 名婴儿死于睡眠相关原因。这里面包括婴儿猝死综合征、死因不明和在床上意外憋住。

02证据 A

出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针

孩子出生后 24 小时之内要打上第一针乙肝疫苗。在婴儿期和幼儿期感染乙肝的人里,约有 95% 会转成慢性肝炎。成年以后才感染的,绝大多数能自己好。所以这一针越早打越有用。妈妈乙肝表面抗原是阳性的,孩子还要同时打乙肝免疫球蛋白。

成本

不花钱。乙肝疫苗属于免疫规划疫苗,本来就免费。孩子出生当天在医院就打了,不用另外跑

收益

世界卫生组织的说法是:「所有婴儿都应在出生后尽早(24 小时内)接种乙肝疫苗。」原因是「婴儿期和幼儿期感染约有 95% 会发展为慢性肝炎」。成年后感染的绝大多数能自愈(不用治也会好)

03证据 A

按国家免疫规划把该打的疫苗打齐,全程免费,错过了只补没打完的剂次

国家免疫规划里的疫苗全程免费,接种单位不能收钱。孩子入托、入学都要查预防接种证,漏打的会被查出来补上。错过了只补没打完的那几剂,不用从头再打,换了厂家也能接着打。湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘只要病情稳定,新生儿黄疸也一样,都能正常打。

成本

不花钱。法律写明「接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用」。要按月龄跑几趟接种门诊。预防接种证收好,别弄丢

收益

孩子入托、入学的时候,托幼机构和学校要查验预防接种证。发现没按规定接种免疫规划疫苗的,要报告接种单位,并且配合督促监护人补种。

04证据 A

前 6 个月只喂母乳,连水都不用喂,6 个月起加辅食并继续母乳

孩子出生后第一个小时里就开始喂奶。前 6 个月只喂母乳,连水都不用喂。满 6 个月起加辅食,每天要有含铁多的动物性食物,母乳接着喂到 2 岁或更久。母乳不够或者不能喂,就用配方奶,不用自责。喂什么对孩子安危的影响,远没有睡姿大。

成本

不花钱,还省下奶粉钱。费的是时间,喂奶每天都要占掉不少。难在要一直喂下去,前 6 个月不能断

收益

世界卫生组织的建议是「在出生后第一个小时内开始母乳喂养」。前 6 个月「纯母乳喂养,即不提供其他任何食物或液体,包括水」。

05证据 A

冲奶粉用 70 ℃ 以上的水,冲好放凉再喂,喝剩的倒掉

奶粉不是无菌的,可能带一种叫阪崎克罗诺杆菌的细菌。新生儿一旦感染,报告的病死率在四成到八成之间。冲的时候先把热水倒进奶瓶,等水温降到约 73.8 ℃ 再放奶粉。这时奶液还在 70 ℃ 以上,能把这种菌杀到原来的十万分之一以下。冲好放凉再喂,喝剩的倒掉。

成本

不花钱。每次多等几分钟把奶放凉。难在孩子饿得哭的时候,也要等水温降下来再冲

收益

奶粉不是无菌的,可能带阪崎克罗诺杆菌。新生儿感染后的病死率,报告为 40% 到 80%。

06证据 A

不满 1 岁不喂蜂蜜

孩子不满 1 岁,不要喂蜂蜜。蜂蜜水、拌进辅食里的蜂蜜、含蜂蜜的糕点,都算。蜂蜜里可能带有引起肉毒中毒的细菌。大人肚子里的菌群能压住它,婴儿压不住。自家做的腌菜和发酵食品,也是同样的道理。

成本

不花钱

收益

美国疾控中心的说法是「不要给 1 岁以下的儿童喂蜂蜜」,因为「蜂蜜可能含有引起肉毒中毒的细菌」。成年人的肠道菌群能压住这种芽孢(这种细菌的休眠状态),婴儿压不住

07证据 B

出生时的维生素 K 针一定要打

新生儿身体里存的维生素 K 很少,不补可能出血,晚出现的那种常常是脑子里出血。在没普遍打这一针的地方,每 10 万个新生儿有 478 个出这种血。打了这一针,估计能少掉七成八以上。国内正规医院会常规打,在家生或在不正规机构生的,要主动问一句打了没有。

成本

0 元到几十元。这笔钱通常已经包含在住院生孩子的费用里,不用另外交

收益

新生儿体内存的维生素 K 很少。不补充可能出现维生素 K 缺乏性出血,晚出现的那一种常常表现为颅内出血(脑子里出血)。

08证据 A

不满 3 个月的婴儿体温到 38 ℃ 就直接去医院,不在家观察

孩子不满 3 个月,体温到 38 ℃ 就直接去医院。不要在家观察,也不要先喂退烧药再等等看。这个月龄的孩子就算得的是严重细菌感染,也可能只表现为发热。所以「看着精神还行」不能当成在家等的理由。出生不满 8 天的孩子,连指南都没覆盖,更要马上去。

成本

挂号加检查几百元

收益

美国儿科学会为 8 至 60 日龄、看上去状态还可以的足月婴儿制定了专门指南。

09证据 B

无论多累多气都不要摇晃婴儿

婴儿的头大,脖子没力气。用力摇晃会让他脑子里、眼睛里出血,可能要了他的命,也可能留下一辈子的残疾。哄睡时轻轻晃不算,危险的是控制不住的猛晃。快压不住火时,把孩子放回婴儿床,人走开几分钟,让他哭一会儿比抱着晃安全。

成本

不花钱。难在自己太累、太气的时候要停住手

收益

婴儿头部占比大,颈部肌肉弱。剧烈摇晃会造成颅内出血和视网膜出血(脑子里和眼睛里出血),可能致死,也可能留下终身残疾。

10证据 C

尿布不看牌子看三件事:合不合身、换得勤不勤、有没有被抽检通报过

没有哪个官方机构排过「哪个牌子最好」。能查的只有两样:市场监管总局的产品质量抽检通报,和监管部门对具体事件的调查。贵的不等于安全,进口的不等于合格。先买小包装试一周,看孩子有没有红屁股和勒痕,合适再囤。

成本

每月两三百到上千元不等,看你用什么档次的

收益

没有任何官方机构发布过「哪个牌子最好」的排名,所以本书不给品牌推荐。能核查的信息只有两类。

11证据 C

大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑,别一次性配齐

婴儿车、婴儿床、抱被、玩具用的时间都短,二手货很多。先问人借,借不到买二手,再不行才买新的,通常能省下上千元。安全座椅和床垫别买二手,座椅撞过以后的损伤眼睛看不出来。月子会所、早教课这类大钱,先冷静 24 小时再定。

成本

不用额外花钱,省下来的钱通常以千元计。难在忍住不一次性把东西配齐

收益

婴儿车、婴儿床、抱被、玩具的使用期都很短,二手市场上供给远大于需求。真正不能省、也不建议买二手的是两样:安全座椅和床垫。安全座椅撞过之后的结构损伤,肉眼看不出来

12证据 A

孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏,别躲着花生,按医生指导早点加上,但绝不能喂整粒

有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿,从 4 到 11 个月起定期吃花生,到 5 岁时花生过敏的只有 1.9%,完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的孩子,吃的是 10.6%,躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生。绝不能喂整粒花生,会噎住气管。

成本

一罐花生酱几十元。每周喂几次,顺手就做。加之前要带孩子看一次医生,做个评估。

收益

英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组,条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏,或者两样都有。

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