01证据 A
常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱只算一次。自己直接跑去三级医院住院、之后再转回社区康复，这段钱可能要掏两回。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
成本
不花钱。要先去一趟社区。难在忍住不直接去挂专家号。
收益
经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可以连续计算。起付线就是每次住院自己先掏、掏够了医保才开始报的那一段。
第 24 章 / 12 条建议
看病：怎么少花钱少走弯路✳
口径：金钱与时间。这一节讲看病本身怎么走：先去哪家医院，怎么往上转，钱能少花在哪。另外讲急诊怎么排队，重伤治完之后要做哪些鉴定、办哪些证。能领什么待遇见第 7 节。慢性病长期怎么管见第 16 节。急症现场先做什么见第 13 节。 本节主要依据国务院办公厅 2026 年 4 月印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》。分级诊疗就是按病情轻重决定先去哪一级医院。这份文件把「去基层」和「省钱」直接挂上了钩。但各地落地进度不同，正文写的是国家层面的规则。具体到你所在的统筹地区，要以当地医保和卫健部门的说法为准。统筹地区就是你的医保参保地，通常是一个市。
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02证据 A
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点
同一笔住院费，医院级别越低，报销报得越多。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。能在社区办完的事跑去大医院，同一笔费用自己要多掏约一成。新增的医保基金也往基层倾斜。
成本
不花钱。难在忍住不往大医院跑。
收益
文件要求各地拉开不同等级医疗机构的住院报销水平，原则上逐级差 10 个百分点左右。按这个差距，同一笔住院费每往上跑一级医院，自己要多掏约一成。年度新增医保基金也向基层倾斜
03证据 A
要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子
大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路。号贩子的号除了贵，还可能把你送进不对口的科室。
成本
不花钱。要多办一道转诊手续。
收益
紧密型医联体的牵头医院，要为基层预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊的患者。
04证据 A
跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估
要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。
成本
不花钱。出发前多问一句。
收益
跨统筹地区、跨省异地就医的必要性，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估。
05证据 A
别再拿三级医院当开药点，稳定期的慢病回基层
三级医院以后主要管急危重症和疑难病。常见病复诊、病情稳定的慢病普通门诊，会被一点点减掉。同一批专家的普通门诊，改到社区去开。还把大医院当开药点，以后会越来越挂不上号。
成本
不花钱。难在改掉「只信大医院」的习惯。
收益
三级医院要聚焦急危重症和疑难复杂疾病，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。这类普通门诊的号会按情况一点点收掉。上级医院会把专家团队的普通门诊延伸到基层，同一批专家的普通门诊会开到社区去
06证据 A
每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份
查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院有专门窗口受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，凭的都是这一摞材料。
成本
不花钱。医院复印可以按规定收工本费，收费标准要公开。难在每次看完病都记得去复印一份。
收益
法规明确把查阅、复制病历列为患者的权利。范围覆盖门诊病历、住院志、化验单、医学影像、手术及麻醉记录、病理资料、医疗费用等全部资料。换医院、找第二个医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，靠的都是这些
07证据 A
对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份
对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。
成本
不花钱。向医院提出封存要求，等医患双方到场把手续做完。难在当着医生的面把这句话说出口。
收益
条例规定「发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行」。
08证据 A
急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队
急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。不去分诊，你在系统里就没有级别，伤得再重也只能跟着队伍慢慢挪。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、身上扎着东西、胸口压着疼。
成本
不花钱。进门多走几步找到预检分诊台。把最要命的那个症状，用一句话说清。
收益
国家卫生健康委 2024 年版急诊医学质控指标规定，急诊预检分诊要「按病情危重程度将患者分为四级」。
09证据 A
没带钱、没带证件、说不清自己是谁，急诊也必须先救
国家有一笔疾病应急救助基金，专付两种人的急救费：身份查不出来的，和掏不出钱的。医院不能拒绝或拖延抢救，急救中心也不能因为钱的问题不出车。所以别因为没钱在家硬扛，也别怕欠费不叫救护车。这笔钱只管急救，后面住院还是走医保和医疗救助。
成本
不花钱。
收益
疾病应急救助制度的救助对象是「在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者」。
10证据 A
伤残鉴定要等治疗终结之后再做，做早了等级会评低
赔多少钱主要看评几级，评几级看的是治完之后还剩多少功能障碍。标准写明要在治疗终结、或者临床治疗效果稳定之后再做。骨头还没长好、钢板还没取就跑去评，评的是当时那个样子，等于自己把等级压低。长好了不影响功能的普通骨折，评不上。
成本
鉴定费几百到两千元不等，一般由提出申请的一方先垫。
收益
《人体损伤致残程度分级》规定鉴定时机「应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定」。
11证据 A
治完之后确实留下功能障碍，去户籍地县级残联申请残疾人证
残疾人证是领残疾人待遇的门槛，不是伤情证明。分视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重七类，每类一到四级。流程是申请、受理、到指定机构评定、公示、审核批准、发证，有效期十年、到期免费换。评不上就是评不上，这不是找熟人能办下来的东西。
成本
证本身不收工本费。评定费和照片费原则上自己出，困难的可以申请减免。
收益
残疾人证「是认定残疾人及其残疾类别、残疾等级的合法凭证，是残疾人依法享有国家和地方政府优惠政策的重要依据」。
12证据 A
谢救过你的医生，走感谢信、锦旗和满意度评价，别走红包：准则禁的是财物，不是谢意
事先塞钱买不到优先，号源、床位、紧缺药品和手术安排都禁止拿来换好处。事后想谢救你命的医生，可以谢，但别送烟酒红包，他收了就是违规。能真正落到他身上的谢法有三种：认真填一次满意度评价，写一封点名的感谢信或送面锦旗，按医嘱复查。
成本
不花钱。写一封感谢信，或者在满意度平台上填一次，十几分钟。
收益
《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕41 号）第七项：「维护诊疗秩序，不破坏就医公平。